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Zuchtverband für das Ostfriesische und Alt-Oldenburger Pferd e.V.
Aufnahmeantrag
Ich/wir beantrage(n) zum nächstmöglichen Zeitpunkt die Aufnahme in den o.g. Verein.
Vorname(n): _________________________
Nachname: _______________________________
Straße / Nr.: __________________________
PLZ / Ort: _______________________________
Telefon: _____________ Fax: __________
eMail: __________________________________
Geburtsdatum: ___________________
In meinem Besitz befinden sich folgende Pferde, die der Ostfriesischen /Alt-Oldenburger Rasse zuzurechnen
sind und nicht in einem anderen Zuchtverband eingetragen bleiben (bitte Lebensnummer eintragen):
Stute(n): _____________________________
Hengst(e): _______________________________
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Ort / Datum: ________________________
Unterschrift: _____________________________
Gläubiger-Identifikationsnummer DE39ZZZ00000190357 Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt
Ich ermächtige (wir ermächtigen) den Zuchtverband, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die vom Zuchtverband
auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber: ____________________________
DE__|____|____|____|____|_
IBAN
Ort / Datum: ___________________________
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Kreditinstitut (Name und BIC)
Unterschrift: ____________________________
Bahnbreede 25, 33824 Werther, Tel. 05203/884033, Fax 884034, Mail [email protected]

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