Ductuskopie - Evangelisches Diakoniekrankenhaus Freiburg

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Ductuskopie /
Ductussonographie
Dirk Watermann
Ev. Diakoniekrankenhaus
Freiburg
Brustzentrum Südbaden
Ductuskopie
Gimmick
oder
sinnvolle Ergänzung in der
Mammadiagnostik?
Ductuskopie
 Spiegelung der Milchgänge über Ostien
 Optiken: 2-3mm Durchmesser
 Distension mit Kochsalzlösung
Ductuskopie
 Chancen
 Direkte Visualisierung intraductaler Prozesse
 Minimal invasive Biopsie möglich
 In Einzelfällen auch Therapie möglich
Ductuskopie
 Probleme
 Zugang über die Ostien nur bei Sekretion
 Identifikation nur bei erweitertem Ductus möglich
 Mehrzahl der Fälle nicht therapierbar
 Auflösung schlecht
 Verzweigtes Milchgangssystem erschwert Orientierung
 Kosten-, Zeit- und Personalintensiv
 Alle Fragestellungen auch per US lösbar
Ductuskopie
 Bewertung
 Interessanter
Forschungsansatz
 Umsetzung in der
klinischen Routine nicht
absehbar
Ductussonographie
Überforderung der Methode?
Erscheinungsbild im US
Erscheinungsbild im US
Ductus bei Mamillenretraktion
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Pathologie der Ductus
 Ductektasie
 Zyste
 UDH / gewöhnliche ductale
Hyperplasie
 ADH / atypisch
Hyperplasie
ductale
 Papillom
 DCIS / M. Paget
 Invasiv ductales Karzinom
Ductektasien
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Ductektasien
 Oft hinter Mamille
 Involution
 Meist ohne Krankheitswert
 Übergang zur Zyste
möglich
 Schwierige Interpretation
bei solidem Inhalt
 Papilläre Strukturen nicht
immer sicher abgrenzbar
Ductektasien
Ductektasie bei Laktation
Zysten
Zysdten und Ductekatasien
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Zysten und Ductektasien
Gewöhnliche und atypische Ductale
Hyperplasie
Ductektasien mit fragl. solidem Inhalt
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Papillome
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Papillome
 Sekretion (blutig)
 Einseitig
 B3 Läsion
 Entartungsrisiko 5-10%
 Inhomogener Aufbau
 Oft multiple
 Abgrenzung zur
Papillomatose
DCIS
DCIS im Ultraschall
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Benigner Mikrokalk
Benigner Mikrokalk
Suspekter Mikrokalk
DCIS
Morbus Paget
M. Paget
Invasiv ductales Karzinom
IDC mit DCIS / EIC
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Zusammenfassung
H
O
Zusammenfassung
 Ductuskopie noch nicht in der Routine
 Erweiterte Milchgänge finden sich häufig
 Abgrenzung: Ductekasie / Hyperplasie / DCIS im US
schwierig / unmöglich
 Intraductale Verkalkungen können in Einzelfällen darstellbar
sein
 Beim präoperativen Staging auf intraductale Ausläufer achten
Vielen Dank
www.diak-fr.de
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