H O Ductuskopie / Ductussonographie Dirk Watermann Ev. Diakoniekrankenhaus Freiburg Brustzentrum Südbaden Ductuskopie Gimmick oder sinnvolle Ergänzung in der Mammadiagnostik? Ductuskopie Spiegelung der Milchgänge über Ostien Optiken: 2-3mm Durchmesser Distension mit Kochsalzlösung Ductuskopie Chancen Direkte Visualisierung intraductaler Prozesse Minimal invasive Biopsie möglich In Einzelfällen auch Therapie möglich Ductuskopie Probleme Zugang über die Ostien nur bei Sekretion Identifikation nur bei erweitertem Ductus möglich Mehrzahl der Fälle nicht therapierbar Auflösung schlecht Verzweigtes Milchgangssystem erschwert Orientierung Kosten-, Zeit- und Personalintensiv Alle Fragestellungen auch per US lösbar Ductuskopie Bewertung Interessanter Forschungsansatz Umsetzung in der klinischen Routine nicht absehbar Ductussonographie Überforderung der Methode? Erscheinungsbild im US Erscheinungsbild im US Ductus bei Mamillenretraktion H O Pathologie der Ductus Ductektasie Zyste UDH / gewöhnliche ductale Hyperplasie ADH / atypisch Hyperplasie ductale Papillom DCIS / M. Paget Invasiv ductales Karzinom Ductektasien H O Ductektasien Oft hinter Mamille Involution Meist ohne Krankheitswert Übergang zur Zyste möglich Schwierige Interpretation bei solidem Inhalt Papilläre Strukturen nicht immer sicher abgrenzbar Ductektasien Ductektasie bei Laktation Zysten Zysdten und Ductekatasien XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX Zysten und Ductektasien Gewöhnliche und atypische Ductale Hyperplasie Ductektasien mit fragl. solidem Inhalt XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX Papillome H O Papillome Sekretion (blutig) Einseitig B3 Läsion Entartungsrisiko 5-10% Inhomogener Aufbau Oft multiple Abgrenzung zur Papillomatose DCIS DCIS im Ultraschall XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX Benigner Mikrokalk Benigner Mikrokalk Suspekter Mikrokalk DCIS Morbus Paget M. Paget Invasiv ductales Karzinom IDC mit DCIS / EIC XXXXXXXXXXXXXXXX Zusammenfassung H O Zusammenfassung Ductuskopie noch nicht in der Routine Erweiterte Milchgänge finden sich häufig Abgrenzung: Ductekasie / Hyperplasie / DCIS im US schwierig / unmöglich Intraductale Verkalkungen können in Einzelfällen darstellbar sein Beim präoperativen Staging auf intraductale Ausläufer achten Vielen Dank www.diak-fr.de 40
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