Anmeldung Kleinkindbetreuung - Amt der Landeshauptstadt Bregenz

Anmeldung für die Kleinkindbetreuung
DATEN DES KINDES
Familienname ……………………………………………Vorname:…………………………………..…
männl. /
weibl.
geb am: ……………………in: ..……………………….Staatsangehörigkeit:………………………Religion……….………
Anschrift: ……………………………………………………………………………Top…………
Geschwister- Anzahl: …………..
: Muttersprache: .................................................…………………………………
MUTTER: ……………………………………………….Vorname:………………………........geb am…………………
Fam. Stand…………………Beschäftigt bei:…………………………………………………ganztags/ teilzeit/ in Ausbildung
Telefon ……………………………………………………E-Mail: …………………………………………........
VATER/LEBENSGEFÄHRTE ……………………………………Vorname:………………………geb am………………..
Beschäftigt bei:……………………………………………………..ganztags / teilzeit / in Ausbildung
Telefon privat ……………………………………………………E-Mail: ……………………………………………..............
GESUNDHEIT DES KINDES
SV-Nr.des Kindes: ….......................................
Kinderarzt: ….............................................................
Impfschutz vorhanden: ja / nein
Besondere Anmerkungen………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Gewünschte Betreuung (bei der Anmeldung mit der Leiterin ausfüllen)
Modul
Öffnungszeiten
A
07.30 bis 12.30 Uhr
B
07.30 bis 13.30 inkl. Mittagessen
C
13 bis 17 Uhr
Beiträge:
Modul A + B
Montag bis Freitag
Modul C
Verpflegskosten
Der monatliche Beitrag wird von : Vater O
Mo
Di
Mi
Do
Fr
183,60 Euro für 5 Halbtage
110,20 Euro für 3 Halbtage
26,60 Euro pro Monat für einen Nachmittag
4,00 Euro pro Essen incl. Jause am Nachmittag
Mutter O
bezahlt.
Diese Anmeldung ist verbindlich und die gewünschten Betreuungszeiten werden auch bei Abwesenheit des Kindes in Rechnung
gestellt. Eine Änderung der Betreuungszeiten kann nur in Ausnahmefällen (Berufswechsel, Änderung der familiären Situtation)
vorgenommen werden. Bei Zahlungsschwierigkeiten suchen Sie bitte das persönliche Gespräch!
Weiters erteile ich somit meine ausdrückliche Zustimmung, dass die von mir angegebenen persönlichen Daten im Sinne der Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Zwecke der Wahrnehmung von Interessen der Kinderbetreuung durch das Amt der
Landeshauptstadt Bregenz automatisiert verarbeitet werden dürfen.
Ich stimme zu, dass die persönlichen Daten meines Kindes, nämlich die während des Kindergartes gemachten
Fotos samt Vor- und Zuname zum Zweck der Information, Dokumentation und Bewerbung der Tätigkeiten des Kindergartens auf der Homepage der Landeshauptstadt Bregenz (www.bregenz.gv.at) sowie im Bregenzer Blättle veröffentlicht
werden. Diese Zustimmung kann ich jederzeit mittels Brief an die Landeshauptstadt Bregenz, Familien und Kinder, Rathausstraße 4, 6900 Bregenz, Tel. Nr. +43 (5574) / 410-1640, per E-Mail an: [email protected] widerrufen.
Datum:
Unterschrift d. Erziehungsberechtigten

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