Beitrittserklärung "Pro Polizei Wetzlar e.V."
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Geb.-Datum:
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Ich ermächtige Pro Polizei Wetzlar e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von
Pro Polizei auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
BIC:
IBAN:
Bankinstitut:
Ort, Datum
Unterschrift
Beitrag: ______________ € (Mindestbeitrag 25 € pro Jahr)
Sofern das Feld Beitrag nicht ausgefüllt ist, gilt der angegebene Mindestbeitrag
Bürgerinitiative
Pro Polizei Wetzlar e.V.
Hans-Jürgen Irmer . Vorsitzender
Matthias Hundertmark . Geschäftsführer
Geschäftsstelle:
Karl-Kellner-Ring 29, 35578 Wetzlar
Tel.: (06441) 444120
Fax: (06441) 48802
Internet: www.propolizei-wetzlar.de
E-Mail: [email protected]
geworben von: ______________________________________________

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