Mitgliedsantrag neu - blau

Sportgemeinschaft 1953
Blau Weiß Wetzlar e.V.
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Eintrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in die Sportgemeinschaft Blau-Weiß Wetzlar e.V.
Name .......................................
Vorname .......................................
Geburtsdatum .......................................
Straße .....................................................
Hs.-Nr: ........
Plz ........................................
Wohnort ................................
Telefon ....................................
Handy.....................................
aktiv / passiv
Wetzlar, den ...........................
..............................................
Unterschrift
(Bei minderjährigen die des Erziehungsberechtigten)
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Bankeinzugsermächtigung
Name des Kontoinhabers........................................................
Name des Kreditinstituts........................................................
Kontonummer........................................................
Bankleitzahl........................................................
Mit dem Einzug des Mitgliedsbeitrages von meinem oben genannten Konto bin ich einverstanden
Wetzlar, den ...........................
..............................................
Unterschrift des Kontoinhabers

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