Entbindung vom Bankgeheimnis (Formular 1)

Aktenzeichen: 57.1
Angaben über Sparkonten, Wertpapierdepots, Edelmetalldepots
von
, geb.
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Erklärung des Antragstellers/Betreuers und ggf. des Ehegatten:
1. Ich unterhalte - Wir unterhalten - Der/Die Betreute unterhält -(*) bei folgenden Kreditinstituten folgende Spar- und Girokonten und Depots:
(Es sind auch Konten anzugeben, die innerhalb des letzten halben Jahres aufgelöst wurden.)
Name des Kreditinstituts
Kontonummern
Kontoinhaber
Sparkasse Hannover
Commerzbank
Deutsche Bank
Hannoversche Volksbank
Postbank Hannover/Hamburg
Dresdner Bank
Sonstige Banken/Sparkassen:
Ich unterhalte - Wir unterhalten - Der/Die Betreute unterhält keine Konten und Depots. (*)
Ich versichere/wir versichern, dass meine/unsere Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen (*).
Auf die §§ 60 ff Sozialgesetzbuch – Allgemeiner Teil – (SGB I) bin ich/sind wir hingewiesen
worden. Mir/Uns ist bewusst, dass ich/wir bei falschen oder unvollständigen Angaben mit
einer strafrechtlichen Verfolgung zu rechnen und die zu Unrecht erhaltene Sozialhilfe zu
erstatten habe/haben (*).
_______________________, den _____________
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(Unterschrift des Antragsstellers/Betreuers)
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(ggf.Unterschrift des Ehegatten)
B. Erklärung des Aufnehmenden
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______________________, den __________
(*) Unzutreffendes bitte streichen
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(Unterschrift)

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