Schadensmeldung Kraftfahrtversicherung Versicherungsnummer

Schadensmeldung Kraftfahrtversicherung
Versicherungsnummer ___________________________________________
Schadentag
___________________________________________
(von / bis)
Uhrzeit
___________________________________________
(von / bis)
Schadenort
___________________________________________
(genaue Bescheibung)
Aufnehmende Polizei
___________________________________________
(incl. Aktenzeichen)
Zeugen
___________________________________________
(Anschrift/Tel-Nr.)
___________________________________________________________________
Versicherungsnehmer
Anspruchsteller
Name:
_____________________ _______________________
Anschrift:
_____________________ _______________________
_____________________ _______________________
Telefon:
_____________________ _______________________
Führerschein
? ja
? nein
? ja
? nein
Alkohol
? ja
? nein
? ja
? nein
Vorsteuerabzug
? ja
? nein
? ja
? nein
Fahrzeugmarke/-typ
_____________________ _______________________
Baujahr
_____________________ _______________________
Kennzeichen
_____________________ _______________________
Schadenhöhe
_____________________ _______________________
____________________________________________________________________
Wer hat den Schaden verschuldet?
? VN
? Anspruchsteller
? Sonstiger, wer?______________________
____________________________________________________________________
Schadenschilderung / Hergang (Kasko)
? Glasbruch
? Einbruch/Diebstahl
? Sonstiger Hergang, ggf. bitte schildern
? Hagel/Sturm
? Wildschaden
____________________________________________________________________
Schadenschilderung / Hergang (Haftpflicht)
? Auffahrunfall
? Vorfahrtsverletzung
? Geparktes Kfz angefahren
? Sonstiger Hergang, ggf. bitt schildern
____________________________________________________________________
Bitte Aufstellungen und Belege beifügen (Rechnung, Nutzungsausfall, Kostenvorschlag, Gutachten)

Download Report