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ＦＡＸ：
０７３６－７４－３００2
※ＦＡＸ後、確認電話願います
参加ご希望の方は、
この用紙に必要事項を記入してＦＡＸして下さい。郵送・持参でもかまいません。
きのかわＹＯＵ＆ＭＥコン２０１６
■参加申込書【応募〆切日：１
０／２１金】
フリガナ
氏　名
性　別
生年月日
（イベント開催時年齢）
携帯電話
番　号
ご住所
男性　・　女性
昭和・平成　年　月　日　（　歳）
－　－
〒　－　結婚歴
ご職業
あり　・　なし
趣味・特技・ひとこと等
（自己 PR）
以下の項目に同意の上、お申し込み下さい。
①応募者多数の場合は、
抽選とさせていただきます。申込み締め切り後、応募者全員へ電話にて結果の連絡をさせ
ていただき、
当選された方には詳細資料をご住所宛に送付させていただきます。
②参加決定後、
参加費をお支払いいただきますが、
お支払い後は原則として返金いたしません。
③会場までの交通費等については、
参加者負担となります。
④当日は、
本人確認のできる写真付き身分証明証
（運転免許証等）
をご提示いただきます。
⑤氏名等の個人情報は厳重に管理するとともに、今回の事業にのみ利用します。
また、
ご本人以外の外部
（本事業参加者含む）
に対して一切公表することはありません。
⑥会場及びそれ以外の場所における主催者側の過失を除く事故・トラブル等については、一切責任を負いません。
⑦天候等によりイベントの内容が変更する場合がございます。
ご応募・お問い合わせ先
〒 649-6531　紀の川市粉河 878-2（紀の川市商工会内）
「きのかわＹＯＵ＆ＭＥコン」事務局　T E L ： 0736-74-3000
FAX： 0736-74-3002　

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