様式番号 副 適 11 健康保険 事 業 の 名 称 又 は 種 類 事業主の氏名若しくは名称又は住所 事 業 所 の 名 称 又 は 所 在 地 変更届 確 認 欄 事業所の記号 変更前後の区分 変 変 更 事 項 事 業 の 種 業 前 の 事 項 変 更 後 の 事 項 類 住 事 更 所 主 氏 名 又 は 名 称 所 事 業 在 所 名 変 平成 地 更 年 年 称 月 日 月 平 成 年 月 日 変 更 の 事 由 日提出 事業所の名称 及 び 所 在 地 事 業 主 氏 名 ㊞ 北海道農業団体健康保険組合理事長 殿 (この届書の説明) この届出は、「事業の名称又は種類」、「事業主の氏名若しくは名称又は住所」、「事業所の名称又は所在地」のいずれかの事項が変更になったとき、5日以内に提出するもので あること。 (記入上の注意) 1.標題は、該当する事項を○で囲むこと 2.変更の事由は、簡単に記入すること。 様式番号 正 適 11 健康保険 事業の名称又は種類 事業主の氏名若しくは名称又は住所 事業所の名称又は所在地 常務理事 事務長 部 長 総 務 部 課 長 調査役 扱 部 長 業 務 部 課 長 調査役 変更届 確 認 欄 事業所の記号 変更前後の区分 変 変 更 事 項 事 業 の 種 業 前 の 事 項 変 更 後 の 事 項 類 住 事 更 所 主 氏 名 又 は 名 称 所 事 業 在 所 名 変 平成 地 更 年 年 称 月 日 月 平 成 年 月 日 変 更 の 事 由 日提出 事業所の名称 及 び 所 在 地 事 業 主 氏 名 ㊞ 北海道農業団体健康保険組合理事長 殿 (この届書の説明) この届出は、「事業の名称又は種類」、「事業主の氏名若しくは名称又は住所」、「事業所の名称又は所在地」のいずれかの事項が変更になったとき、5日以内に提出するもので あること。 (記入上の注意) 1.標題は、該当する事項を○で囲むこと 2.変更の事由は、簡単に記入すること。 扱
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