〔様式③〕 2017（平成29）年度 神戸親和女子大学 スポーツ推薦入試 受験番号 ※記入不要 推薦書 神戸親和女子大学 学 長 殿 〈 記入日〉 平成 年 月 日 印 入試種別 （競技種目） スポーツ推薦入試（前期日程） （ソフトボール・バレーボール・バスケットボール・テニス・ソフトテニス・サッカー・剣道） スポーツ推薦入試（後期日程）※ （ソフトボール・バレーボール・バスケットボール・テニス・ソフトテニス・サッカー・剣道） 【文 学 部】・総合文化学科 【発達教育学部】・児童教育学科 ・心理学科 ・福祉臨床学科 ・ジュニアスポーツ教育学科 平 成 年 月 日生 高等学校 卒業見込年 平 成 年 月 卒業見込 １．該当する入試種別、競技種目、志望学科を○で囲み、裏面の「スポーツ推薦戦績証明書」（裏面）も記入してください。 ２．この推薦書は、調査書とともに厳封したものに限り、有効とします。 ※ スポーツ推薦入試（後期日程）は、総合文化・心理・福祉臨床・ジュニアスポーツ教育学科のみ出願できます。 スポーツ推薦戦績証明書 ※高等学校在籍中の競技成績のうち、各レベルの最も優れているものを記入してください。 ※個人表彰を受けた場合も記載してください。 ※本学が定める種目別の高等学校在籍中の戦績基準〔別表①〕は、スポーツ推薦入試入学試験要項を 参照してください。 本学が定める戦績基準の 番号を記入［別表①］ 大 会 名 年月／順位 年月 平成 年 月 順位 年月 平成 年 月 順位 年月 平成 年 月 順位 上記の成績を証明する添付資料を記入してください。 ・ ・ ・ ・ ・ 活動期間に関する特記事項について ※ケガ等により部活動（クラブ活動）を休止していた期間がある場合は、事由と期間を記入してください。 名 前 記録および特記事項
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