沖縄 一郎 - 沖縄県警察

(平成28年9月度初心者講習受講申込書の記載例)
第19号(第20条関係)
猟 銃 等 講 習 受 講 申 込 書
銃砲刀剣類所持等取締法第5条の3第1項に規定する講習会の受講を次のとお
り申し込みます。
平成●●年●●月●●日
沖縄県公安委員会殿
住
所
沖縄県那覇市久茂地●丁目●番●―●●●号
●●マンション
(住民票記載のとおりご記入下さい)
申
ふ り が な
おきなわ
いちろう
込
氏
名
沖縄
電 話 番 号
一郎
昭和●●年
生 年 月 日
沖縄
人
性別
印
○
●●月
●●日
●●●-●●●●-●●●●
写
平成28年
受講希望年月日
受 講 希 望 場 所
男・女
9月
サザンプラザ海邦2階サンプラホール
□有(□猟銃
(縦3㎝、横2.4センチ)
□空気銃)
所持許可の有無
□無
真
13日
(該当箇所にレ点をご記入下さい)
撮影
平成28年●月●日
(この線から下には記載しないこと。)
受講年月日
予
定
年
月
日
実 施 結 果
年
月
日
考査の結果
備考
受 講 場 所
1
合
・
否
申込人は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することが
できる。
2 所持許可の有無欄には、現に法第4条第1項第1号の規定による所持
の許可を受けている銃砲について、該当する□内にレ印を記入すること。
3 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。