参加申込書

参加申込書
【別紙１】
【日
時】
9 月 15 日（木）16
日（木） 16：
16 ： 00～
00 ～ 18：
18： 00
【場
所】
ナーシングホームコスモス（釧路町睦 2 丁目 1 番地 10）１Ｆ
10 ）１Ｆ
以下、太枠に必要事項を記載の上、ＦＡＸ又は郵送にてお申込ください。
事業（団体）名称 ※
電話番号
回答者氏名
出席者氏名
（以下に出席される方の御名前を記載ください）
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
※ 事業（団体）のいずれにも所属されていない方は、ご記入不要です。
【申込先・連絡先】
ＦＡＸ：
4040-5240
郵
〒088-0628
送：
釧路町東陽大通西１丁目１番地
釧路町保健福祉センターあいぱーる
担
当：
釧路町役場
介護高齢課
地域包括支援係
-------------------------------------------------------------------------------------------------------メール：
[email protected]
電
01540-40-5217
話：

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