平成
年
月
日
公募型プロポーザル方式参加意思確認書
高齢福祉課長
様
（申請者）
住所
商号又は名称
代表者職氏名
印
「各務原市地域包括支援センター支援システム業務委託」に係る公募型プロポーザル
に参加したいので、参加表明書を提出します。
提出書類
・プロポーザル参加意思確認書
商号又は名称
担当者名
電話番号
ＦＡＸ番号
メールアドレス