※整理番号 【記入例】 提 案 グ ル ー プ 提案事業名 おもちゃ・絵本ライブラリー （ふりがな） （ふりがな）こそだておうえんたい グループ名 所 在 地 （ふりがな） 概 要 書 子育て応援隊 〒640-8511 和歌山市七番丁○○番地 （ふりがな）やまもと 代表者名 代表者住所 の 山本 はなこ 西暦 1973 年 花子 ４月 １日生 〒640-8444 和歌山市次郎丸 5－○○ （電話）０７３－４５５－△□×○ （ふりがな） はなだ はなこ 花田 花子 （住所）〒640-8444 和歌山市梅原３－△ 連絡担当者名 （書類等送付先） （電話）０７３－５４４－○×△□ ／ ０９０－１９６４－○×△□ （FAX）０７３－５４４－○×△□ （E-mail）○×△□＠○×△□.ｎｅ.ｊｐ 設立（活動開始）年月 平成○年 登記完了日 昭和・平成 （※ 法人のみ） ○月 活動暦 △年 年 月 個人：３０人 日 構成員になる条件 子どもたちの健全な育成と豊か なまちづくりに関心のある人 構成員数 主な活動地域 △ヶ月（平成２８年７月末現在） 団体：３団体 和歌山市全域 （小学校区） ○ 子どもたちの豊かな成長とその成長を育むまちづくりに寄与すること 団体の目的 ○ 子育て広場の開催 ○ 様々な悩みを持つ子どもたちの自主企画による交流会を開催 主な活動内容 こ れ ま で の 行 政 ○ 子育て支援フォー-ラムの共催 機関との協働の 実績 （過去５年程度） 添付資料 □ □ □ 定款・規約・会則等の写し 団体収支（決算）報告書の写し 活動内容を示す資料（活動内容が掲載された新聞の切り抜き等） - 19 - 【記入例】 ※整理番号 グループの構成員名簿 氏名 （役職名） 番 号 住所 （ふりがな）やまもと はなこ １ （ 山本 花子 会 長 山田 （ 副 太郎 会 長 花田 〒640-●×▲□ 和歌山市次郎丸 5-○× 会社員 （株）○▲□工業 和歌山市湊○丁目 3-■ 〒649-●×▲□ 和歌山市上三毛 6○△ 会社員 （有）×△■園芸 和歌山市和佐中×△■ 〒640-●×▲□ 和歌山市梅原 3-△ 主婦 〒640-●×▲□ 和歌山市中 56× 無職 〒640-●×▲□ 和歌山市次郎丸△■× 会社員 ○×デザイン事務所 和歌山市本町△丁目 5-× 〒640-●×▲□ 和歌山市中 32-○× 会社員 ○×デザイン事務所 和歌山市本町△丁目 5-× 〒599-●×▲□ 大阪府阪南市尾崎町○□ 学生 ○□大学 和歌山市栄谷△× ） （ふりがな）はなだ はなこ ３ 勤務先又は通学先の 名称と所在地 ） （ふりがな）やまだ たろう ２ 職業 花子 （ 連 絡 担 当 ） （ふりがな）こやま 小山 たろう ４ 太郎 （ ） （ふりがな）たなか じろう 田中 ５ 次郎 （ ） （ふりがな）ももやま ももこ 桃山 ６ 桃子 （ ） （ふりがな）わかやま じょうた 和歌山 ７ （ 丈太 ） 〒 （ふりがな） ８ （ ） 〒 （ふりがな） ９ （ ） 〒 （ふりがな） 10 （ ） ※ この交付金における和歌山市民は、 「市内に居住又は通勤・通学する者」とします。 用紙が足りない場合は、コピーしてください。 - 20 -
© Copyright 2025 ExpyDoc
