❷ 後期高齢者支援金 後期高齢者医療制度 75歳以上 後期高齢者 公費 （税金） 14.4兆円 現役世代の支援 6.8兆円 ※ （約4割） （約5割） 高齢者の健康保険料 1.6兆円 （約1割） 6兆円 ※6兆円のうち、国保が2.1兆円、被用者保険が3.9兆円を負担している。 全国の0歳〜 歳 （本人+家族） 75 歳以上の方が加入する後期高齢者医療制度の財源は上図のように、 公費（税金） と74 歳以下の全国民による支援金、75 歳以上の本人の保険 料で構成されています。 そのなかの現役世代による支援金が「後期高齢者支援金」です。 74 5.6万円 5.6万円 5.6万円 5.6万円 ●当組合の支援金額 人数に応じて 所得に応じて 5.6万円×1/2 （＝約2.8万円） × 当組合加入者数 約 39万人 （平成27年度は1/2総報酬割） + ＝ ＝ 約109億2千万円 約115億2千万円 ～財政圧迫の最大要因～ 当組合では、高齢者医療を支える負担金として、「前期高齢者納付金」と「後期高齢者支援金」を国へ納めて おります。この負担金が保険料収入の約 46％を占めており、当組合の財政を圧迫する要因となっています（下図 参照）。 そこで、皆さまに高齢者医療制度のしくみと、どうすれば負担金を軽減できるかをご説明します。 Ⅰ 高齢者医療制度とは 平成 20 年 4月に創設された高齢者医療制度は、65 歳～74 歳の「前期高齢者」 と、75 歳以上の「後期高齢者」 を対象としています。 当組合の平成27年度決算数値 独立した 医療保険制度 高齢者医療制度 + ・ ・ ・ 支援金単価 高齢者医療制度への 負担金のしくみについて 後期高齢者 （75歳以上） 約1,520万人 75歳 ＝ 精算金および 事務費拠出金等 前期高齢者 約1億2千万円 （65歳～74歳） 保険料収入の 49.41％ 保険料収入 約1,063億円 65歳 被用者保険の後期高齢者支援金の算定方法は、総報酬割 を段階的に拡大し、平成28年度は2/3、平成29年度に は全面総報酬割となり、健保組合全体で約1,500億円の 負担が増えることになります。 現役世代が支援している6兆円のうち当組合の 後期高齢者支援金 約225億6千万円（平成27年度決算） 国民健康保険 約3,770万人 ■ 納付金約485億円 （高齢者医療制度への支援金・ 納付金、 退職者給付拠出金など） ■ 保健事業費約34億円 （各種健診・セミナーなどの疾 病予防費、体育奨励、保養施 設運営など） （ ） 1人当たり 397,592円 45.59％ （健康保険組合など） 主にサラリーマンと その家族が加入 自営業者などが加入 0歳 保険料収入の 被用者保険 ■ 保険給付費約523億円 （医療費や保険給付金などの 支払い） ■ その他約21億円 （事務所費、診療所費など） 約7,350万人 出典：2014年版厚生労働白書 現役世代の健康保険料から年間約9兆円を高齢者医療制度に拠出 （当組合の高齢者医療制度への拠出金は約460億円） 前期高齢者納付金を減らすには… 後期高齢者支援金を減らすには… ●高 齢者（65歳～74歳）の方に元気で健康に過ごして ●被扶養者資格の適正化を図る ・就職や結婚などにより、被扶養者に該当しなくなったら 必ず届出をしましょう！ もらう ●高齢者の医療費の節減に努める ・お薬をジェネリックに変えて医療費を減らそう！ ・安易な「はしご受診」 「時間外受診」はやめよう！ ・かかりつけ医をもちましょう！ 平成27年度の被扶養者資格の再確認（検認）では、約1億3,300万 円の納付金が削減されました。 Ⅱ 高齢者医療制度への負担金のしくみ ❶ 前期高齢者納付金 前期高齢者の医療費は医療保険者間で調整 65歳～74歳 前期高齢者 3兆円 国保に支援 6.5兆円 国民健康保険 1.2兆円 1.3兆円 0.5兆円 健康保険組合 協会けんぽ 共済組合 地域保険 皆さまが支払う健康保険料の4割以上が高齢者医療費の支援に使われていますが、平成27年度に団塊の世 代の方全員が65歳以上の高齢者となり、 この割合は今後も上昇していくと見込まれています。高齢者の医療費を 国民全体で支えることは当然ですが、 現役世代の健康保険料負担はすでに限界であり、 人口構造の変化に対応 した負担の仕組みを見直さなければなりません。 高齢者医療費を支える財源は、①現役世代と高齢者の健康保険料負担、②高齢者が窓口で支払う自己負 担、③公費（税金）――― の3つしかありません。 この組み合わせを十分に議論し、皆が納得できる負担に抑える ことがポイントです。 ―5― 被用者保険 〈各緒数値は、2014年度賦課ベース〉 出典：厚生労働省第81回社会保障審議会医療保険部会資料を もとに健保連で作成 内、当組合の前期高齢者納付金額 約234億9千万円（平成27年度決算） 定年退職などで会社を退職した人の多くは、国民健康保険（国保）へ加入するため、国保における前期 高齢者の医療費負担が他の医療保険者に比べて大きくなります。そこで、それぞれの医療保険者の前期高 齢者加入率に応じて負担を調整するしくみが「前期高齢者納付金」です。 ―4―
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