(別紙様式 １） 独立行政法人日本スポーツ振興センター契約研究員採用申込書 写 平成 真 上半身脱帽のもの ＊備 この欄に糊付して ください。 考 ＊印の欄は記入不要 ふりがな 性 名 別 男・女 昭和 平成 年 月 日生 （満 歳） ふりがな 現住所 （イ） 日 ＊整 理 番 号 タテ4cm×ヨコ3cm （ア） 月 応募する分野 最近撮影した正面 氏 年 〒 電話 （ ） 電話 （ ） ふりがな 連絡先 〒 携帯電話番号 ( ) Ｅメールアドレス 合否通知先を選んで（ア）か（イ）のどちらかに○印を記入してください。 学 校 名 （高卒以降） 高等学校 学部・学科等 入学・卒業・修了年月日 S・H S・H S・H S・H S・H S・H S・H 学 歴 取得学位名 取得年月日 S･H 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 年 月 日 日 日 日 日 日 日 日 入・卒・修 入・卒・修 入・卒・修 入・卒・修 入・卒・修 入・卒・修 入・卒・修 取得・取得見込 検定・資格 免 許 等 活 動 主 な 学 会 活 動 内 容 活 動 期 間 年 S・H ・ 年 S・H ・ 年 S・H ・ 年 S・H ・ 月 ～ 月 ～ 月 ～ 月 ～ 年 月 ・ 年 月 ・ 年 月 ・ 年 月 ・ 競技スポーツ活動歴、又は競技団体サポートスタッフ歴等があれば記入してください。（主なもの） 活 動 内 容 活 動 期 間 S･H S･H S･H S･H S･H 年 ・ 年 ・ 年 ・ 年 ・ 年 ・ 職務経歴についてどちらかに○印を記入してください。 職務経歴 あり（別記様式２に記入してください。） ・ なし 今回の公募を知った理由について 該当するものに○印を記入してください。 １.ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ ２.JRECIN（研究者人材ﾃﾞｰﾀﾍﾞｰｽ） ３.その他（ ） 月 ～ 月 ～ 月 ～ 月 ～ 月 ～ 年 月 ・ 年 月 ・ 年 月 ・ 年 月 ・ 年 月 ・ （別紙様式 ２） 職 務 経 歴 書 氏 名 期 間 勤 務 先 名 電 話 番 号 職 種 役 職 勤 務 先 名 電 話 番 号 職 種 役 職 勤 務 先 名 電 話 番 号 職 種 役 職 勤 務 先 名 電 話 番 号 職 種 役 職 S･H 年 月から 職 S･H 年 月まで 務 （ 年 か月） 内 容 期 間 S･H 年 月から 職 S･H 年 月まで 務 （ 年 か月） 内 容 期 間 S･H 年 月から 職 S･H 年 月まで 務 （ 年 か月） 内 容 期 間 S･H 年 月から 職 S･H 年 月まで 務 内 （ 年 か月） 容 ※ 職務経歴がない場合は、「職務経歴書」の提出の必要はありません。 ※ １枚で記入できない場合は，当用紙を複写して記入してください。 （別紙様式 ３） 応 募 の 理 由 及 び 抱 負 氏 名 これまでの活動を通してどのような知識、技術等を身に付けているのかも含めて、以下の3点について 記載して下さい。 ①応募の理由、②国際競技力向上支援(サポート等)の抱負、③研究の抱負 （別紙様式 ４） 研 究 業 績 目 録 氏 名 修士論文題名 博士論文題名 発 表 論 文 名・著 書 名 著者名，論文・著書名，雑誌名，巻(号)，最初と最後のページ，発表年(西暦)。 ただし，学会大会発表の抄録等は含めないこと。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 その他 著書 件 学術論文 件 （別紙様式 ５） 推 薦 書 候補者の現職名及び所属 推 氏 薦 理 名 由 参 考 事 項（必要があれば御記入ください） 独立行政法人日本スポーツ振興センター理事長 殿 平成 年 月 日 推薦者の職・氏名 （印）
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