平成 23 年ＪＡふれあい農園・●●ファーム月日利用申込書農園利用にあたり下記事項を承諾のうえ、利用申込みします。・利用期間：・希望区画数：入園より１年間区画 ※お一人様の申し込みにつき２区画までお申し込み頂けますが、お申込み多数の場合は１区画までとさせて頂きます。なお、位置の指定はできません。・利用料金：年間●●●●円（１区画） ※ ＪＡ福岡市支店に普通貯金口座を開設頂き、利用契約締結後、口座振替にて収納します。・入園希望多数の場合は抽選により入園者を決定いたします。・利用決定の後、利用料金の納付と農園利用契約を締結いただきます。（申込者）〒住所ご記入いただきました個人情報は、 ℡ （携帯）農園の管理上必要な案内の発送等の業務のみに使用し、それ以外の目的（フリガナ）には使用いたしません。氏名印・下線部をもれなくご記入下さい。印鑑は通常の認印で結構です。・下記連絡先まで直接ご郵送いただくか、FAX での申込みをお願いします。・利用承諾（応募多数の場合は抽選結果）通知及び開園説明会のご案内を、●月中旬以降に上記ご住所宛に郵送します。【連絡先】 JA 福岡市地域振興課〒810-0001 福岡市中央区天神 4-9-1 TEL：092-711-2063 FAX：092-711-2071