* 平成28年7月25日 緩和ケア病棟看護師 70代 女性 病名：腰部悪性軟部腫瘍 本人の思い：地元に帰りたい、家族の負担が 心配であり転院希望 家族の思い：地元に充実した医療施設がない ため転院希望なし 本人転院希望があることを知り家族に本人 より転院希望あったことを本人には内緒で、 家族の意向を確認。 家族の表情硬く、現時点で確認する必要は なかった。 本人より転院希望＝家族の意向の確認 本人は転院希望があることを家族、医療従 事者になかなか伝えられずにいた。 家族、患者さんの思いを十分理解できてい なかった。 フリードマン 「相互に情緒的に巻き込まれ、地理的に近 くで生活している人々」 広辞苑 「夫婦の配偶関係や親子、兄弟などの血縁 関係によって結ばれた親族関係」 家族がもっているセルフケア能力を高めること 患者様だけではなく、家族自身も、身体的、 精神的、経済的に多くの負担を抱えており、 その負担が家族自身の健康状態にも影響する。 ① 精神的影響 ・予期悲嘆 ・症状告知に関するストレス ・無力感 ・患者の死後の生活に対する不安 ・病院という環境から受けるストレス ② 身体的影響 ・予期悲嘆としての身体的症状 ・介護による身体的負担 ③ 家族成員間の関係性への影響 ・患者と他の家族成員との間の葛藤 ・他の家族成員間の関係 ・同居家族と別居家族との関係 看護師は、家族へ関心を示し、患者に関す る情報提供も含め日頃からのコミュニケー ションを通じて信頼関係を構築する。 対象者の現状を把握しながら支援の方針を 決定していく。 ウィーデン ① 喪失の事実を需要する ② 悲嘆の苦痛を乗り越える ③ 故人のいない環境に適応する ④ 故人を情緒的に再配置する ① 遺族にとっての真実を尊重し、傾聴 ② 悲しむこと、泣くこと、亡くなった人へ怒り や罪責感をもつことは自然な反応 ③ 語り、泣き、怒るといった感情表出を支える ④ 気持ちを語ることに抵抗を示す人には無理に 焦点づけないように配慮する 何かをしてあげるのではなく 寄り添っていく。 患者、家族の「話を聴く」存在。 患者、家族と一緒に悩み、考える。 傍に寄り添う看護
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