大田原市結婚支援事業業務委託プロポーザル 大田原市プロポーザル実施要綱様式 様式第１号 大田原市プロポーザル参加意向申出書 様式第２号 大田原市プロポーザル参加資格確認結果通知書 様式第３号 大田原市プロポーザル関係書類提出依頼書 様式第４号 大田原市プロポーザル提案書 様式第７号 大田原市プロポーザル審査結果通知書 様式第１号（第８条関係） 平成 年 月 日 大田原市長 津久井 富 雄 様 住所 商号又は名称 代表者職氏 大田原市プロポーザル参加意向申出書 次の件について、プロポーザルの参加を申し込みます。 件名：大田原市結婚支援事業業務委託 印 ○ 様式第２号（第９条関係） 大政第 号 年 月 日 大田原市長 津久井富雄 印 平成 （商号又は名称） （代表者職氏名） 様 大田原市プロポーザル参加資格確認結果通知書 次の件について、参加資格確認結果を通知します。 件名：大田原市結婚支援事業業務委託 結果 １ 資格を有すると認めます。 ２ 次の理由により、資格を有するとは認められません。 様式第３号（第９条関係） 第 年 月 号 日 （商号又は名称） （代表者職氏名） 様 大田原市長 津久井 富 雄 大田原市プロポーザル関係書類提出依頼書 次の件について、所定の期日までに提出意思確認書及び提案書等を提出いただきたく通知 します。 件名：大田原市結婚支援事業業務委託 提出書類 １ 提案書（様式第４号、別紙様式１及び２） 提出期限：平成２８年８月２９日 ２ 参考見積書 提出期限：平成２８年８月２９日 大田原市総合政策部政策推進課 市民協働係 担当：藤田、伊東 電話：０２８７－２３－８７１５ ：０２８７－２３－８７４８ e-mail:[email protected] 様式第４号（第９条関係） 年 月 日 大田原市長 津久井 富 雄 様 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 大田原市プロポーザル提案書 次の件について、提案書を提出します。 件名：大田原市結婚支援事業業務委託 添付書類 別紙様式１ 別紙様式２ ㊞ 様式第７号（第１２条関係） 第 年 月 （商号又は名称） （代表者職氏名） 様 大田原市長 津久井 富 雄 大田原市プロポーザル審査結果通知書 貴社から提出のあった次の件の提案書について、審査結果を次のとおり通知します。 件名：大田原市結婚支援事業業務委託 結果 １ 最適であると特定しました。 協定等の手続につきましては、別途連絡します。 ２ 次の理由により特定しませんでした。 理由 号 日 大田原市結婚支援事業業務委託プロポーザル 別紙様式 別紙様式１ 業務実施体制 別紙様式２ 企画提案書 別紙様式３ 質問書 別紙様式１（業務実施体制） 平成 年 月 日 大田原市長 津久井 富 雄 様 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 ㊞ 業務実施体制 業務実施体制について、次のとおり報告します。 記 業務名：大田原市結婚支援事業業務委託 ふ り が な 予定技術者氏名 所属・役職 担当業務内容 主任担当者 担当者 担当者 担当者 業務実施方針 業務実施上の 配慮事項 業務フロー 及び工程表 別紙のとおり ※担当技術者欄が足りない場合は、適宜追加すること。 ※業務フロー及び工程表については任意の様式（Ａ４版）で作成すること。 別紙様式２（企画提案書） 企画提案書 ・Ａ４版の任意様式でも可。 ・写真、イラスト、概念図等により、わかりやすく、簡潔に記載すること。 ・文字ポイントは１２ポイント以上とする。 別紙様式３（質問書） 平成 年 月 日 大田原市長 津久井 富 雄 様 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 質 問 書 次の件について、下記のとおり質問します。 記 業務名：大田原市結婚支援事業業務委託 質 問 事 項 ※質問事項欄が足りない場合は、適宜追加してください。 連絡先 会社名(支店名) 所属部署 担当者 電話番号 ※この欄は記入しないこと FAX 番号 受付年月日 e-mail 受付者 平成２８年 月 日
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