申込用紙（PDF：414KB）

第 29 回ウォーキングマラソン大会参加申込書
第２９回ウォーキングマラソン大会
ふりがな
参加者氏名
男・女
生年
月日
男・女
生年
月日
ふりがな
保護者氏名
＜フル・ハーフ・クォーターマラソンの距離を“歩く”大会です＞
〒
［大会種目］フルマラソン(約 42km)、ハーフマラソン(約 21km)、
クォーターマラソン(約 10km)の３種目
［参加資格］中学生以上の健康な方
［参加料］1,000 円(ただし、高校生以下は無料)
※ ハーフとクォーターマラソンは、小学校４年生以上で保護者(父母)同伴の方に限り参加を認めます。
※ 未成年の方が参加される場合は、保護者(父母)の同意が必要です。
所定の申込用紙に必要事項を記入し、捺印の上、
大会事務局まで郵送、または、ご持参願います。
（
切
程＞
受
付(フル・ハーフ)
開
会
7:00～7:25
り
7:30
取
8:00
り
式
スタート(フル・ハーフ)
＜申込締切日＞
平成２８年８月２９日（月）
受
付(クォーター)
8:20～8:40
スタート(クォーター)
9:00
線
）
－
所
電話
番号
勤務先
または
学校名
学年
住
＜日
年
月
日生（
歳）
大正・昭和・平成
年
月
日生（
歳）
※ 保護者氏名は、参加者が未成年の場合は必ず記入してください。
※ 小学校４～６年生は、保護者(父母)同伴に限りハーフマラソン、クォーターマラソンに参加できま
す。なお、フルマラソンは、中学生以上でなければ参加できません。
［開催日］平成２８年９月１０日（土）※雨天中止
［集合場所］岩見沢市役所(岩見沢市鳩が丘１丁目１番１号)
＜申込方法＞
大正・昭和・平成
参加コ
ース
年
※学生の方は記入してください
□フルマラソン
□ハーフマラソン
□クォーターマラソン
（参加希望のコースいずれかに☑を入れて下さい。
）
［誓
約
書］
私は、本大会に参加するにあたり、大会の注意事項を遵守して、いかなる事故について
も一切私の責任において処理することを誓約いたします。
平成２８年
月
日
＜申込先＞（大会事務局）
本人氏名(参加者氏名)
〒０６８－００２４岩見沢市４条西３丁目１番地であえーる岩見沢４階
岩見沢市教育委員会生涯学習・文化・スポーツ振興課文化・スポーツ振興係
［電話］０１２６－３５－５１２９（係直通）
保護者 (父母 )氏名
㊞
※ 参加者が未成年の場合は、必ず保護者(父母)氏名の記入・
捺印をお願いいたします。
競技規則(抜粋)
◇ 競技中、走ることは認めません。
◇ 伴走は認めておりません。
◇ 20 km・30 km・40 km・ゴール
地点の通過に関門（制限時間）を
設けます。
＜制限時間＞ [20km]4 時間
[30km]6 時間 [40km]8 時間
[ゴール]8 時間 30 分
◇ コースは、コンディション等に
より変更となる場合があります。
主催:岩見沢市教育委員会
主管:岩見沢市スポーツ推進委員
質問
（参考）
後援:岩見沢市スポーツ協力者の会
㊞
①この大会に参加されるのは初めてですか？（はい・いいえ
回目）
②この大会を知ったきっかけは何ですか？下記からお選びください。
（市ホームページ、市広報、マラソン紹介サイト、ポスター、パンフレット、その他）
③ゴール近くにメープルロッジの温泉がありますが、入浴されますか。
（予定でお答えください）
（入浴する・入浴しない）
＜申込先＞（大会事務局）
〒０６８－００２４
岩見沢市４条西３丁目１番地であえーる岩見沢４階
岩見沢市教育委員会
生涯学習・文化・スポーツ振興課文化・スポーツ振興係
［電話］０１２６－３５－５１２９

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