日性感染症会誌／ガイドライン２０１６ , ６ 症状とその鑑別診断 鑑別を要する疾患 検査材料（帯下患者） 腟内容 子宮頸管 鏡検 （生鮮、染色） 腟トリコモナス カンジダ Clue cell 乳酸桿菌と他の細菌 培養 鏡検 腟トリコモナス （染色） カンジダ 細菌培養 （好気性、嫌気性） その他 pH 検査、 性状検査 淋菌およびクラ 細菌培養 ミジア・トラコ （好気性、 マチス病原検査 嫌気性） 感受性検査（淋菌） （治療薬剤） （治療薬剤） 子宮腔内 細菌培養 好気性 嫌気性 ほかにクラミジア 検査も症例により 必要 その他、血液検査、 CRP、血沈など 感受性検査 （治療薬剤） 図１ 帯下の検査手順 30 ６ ／帯 下 症状とその鑑別診断 表１ 腟炎および細菌性腟症の比較 カンジダ症 腟トリコモナス症 細菌性腟症 病 因 カンジダ 腟トリコモナス G. vaginalis と 嫌 気 性 菌 などが関係 主な症状 （強い）、帯下 帯下は多量で時に強い悪 臭。掻痒感。 帯下増加、下腹痛、不正出 血など 分 泌 物 チーズ状、粥状、量少 淡 膿 性、泡 沫 状（時 に） 、 量多 灰色、量普通 炎症所見 腟壁発赤、外陰炎所見 腟壁発赤 特になし 腟内 pH ＜４.５ ≧５.０ ≧５.０ しばしばあり あり アミン臭 なし （１ ０％ KOH 添加） 鏡 検 カンジダ（胞子、仮性菌糸） 腟トリコモナス 上皮、白血球 白血球多し 治 療 イミダゾール系 （クロトリマゾールほか） 性行為伝播 多くない Clue cell、乳 酸 桿 菌 の 減 少と他の細菌の増加 白血球（稀） メトロニダゾール メトロニダゾール あり あり 疾患の解説 じゅく 診断の流れ 31 日性感染症会誌／ガイドライン２０１６ , 32
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