２ ／急性精巣上体炎
症状とその鑑別診断 ２
症状とその鑑別診断 鑑別を要する疾患
診断手順
発熱
あり
急性精巣上体炎
なし
抗菌薬で改善なし
尿道分泌物
あり
尿道炎の併発を疑う
精巣上体結核を疑う
なし
耳下腺の腫大
あり
ムンプスを疑う
ムンプス精巣炎
なし
触診
精巣周辺（精巣上体）の腫大と圧痛
精索捻転
精巣は正常で精索の肥厚と圧痛
精巣自体の腫大と圧通
プレーン徴候
疼痛は軽微でバルサルバ徴候あり
あり
精索静脈瘤を疑う
なし
図１ 急性精巣上体炎の鑑別フローチャート
11
日性感染症会誌／ガイドライン２０１６
,
鑑別疾患の解説
診断の流れ
表１ 急性精巣上体炎の鑑別点
急性精巣上体炎
精索捻転
ムンプス精巣炎
精巣上体結核
精索静脈瘤
やや急激
突然
やや急激
緩徐
緩徐
強い
たいへん強い
強い
軽微
軽微
ときにあり
なし
ときにあり
なし
なし
尿道炎の併発時
にあり
なし
なし
なし
なし
なし
なし
一般にあり
なし
なし
精巣周囲の精巣
上体部の腫大と
圧痛
精索の肥厚と圧
痛
精巣そのものの
腫大
精巣周囲の精巣
上体部の腫大と
圧痛
（急 性 精 巣 上 体
炎より軽微）
精索の腫大・圧
痛は軽微
プレーン徴候
なし
あり
なし
なし
なし
バルサルバ徴候
なし
なし
なし
なし
あり
発症
疼痛の程度
発熱
尿道分泌物
耳下腺の腫大
触診所見
12
２ ／急性精巣上体炎
症状とその鑑別診断 13

1－6. 帯 下 - 日本性感染症学会

1－5－1. 腫瘍性病変（男性）

症状とその鑑別診断 1