ひまわりだより 巾上ひまわり薬局 塩尻ひまわり薬局 年 月 TEL 0263-35-4441 FAX 0263-37-556１ 塩尻市長畝２３０－３ TEL 0263-51-5311 FAX 0263-51-5322 松本市巾上１０－５ 定 休 日 日曜・祝日 今年の梅雨は約２ヶ月間と長かったですね。７月末になってよう やく梅雨っぽくなったと思ったらすぐに梅雨明けになりました。雨 も地域によって偏り、涼しい日は少なく、暑い日が多かったです。 また台風の発生も遅くて数も少なく、例年より期間が長いなど今年 はおかしな梅雨になりました。 今回は手根管症候群についてお話しします。 手根管症候群 原因 手根管症候群は原因不明が多く、特発性が主になっています。 その中でも妊娠・出産や更年期の女性の方が多く生じる傾向が あります。 骨折などの怪我、腫瘤、仕事やスポーツなどでの手の使い過 ぎ、透析によるアミロイドの沈着なども原因となります。 病態 手関節にある手根管（手根骨と横手根靭帯で囲まれた伸び縮 みの出来ないトンネルのような構造をしている）の中を正中神 経や指を動かす複数の腱が通っています。この手根管内で正中 神経が圧迫された状態（図１）が生じ、そこに手関節の運動が 加わって初めて手根管症候群としてあらわれます。圧迫の原因 はむくみによって引き起こされていると言われ、伸縮性がない 手根管内がむくんだことによって圧力が上昇し正中神経を圧 迫して痛みやしびれとして症状を引き起こしています。 図１ 症状 初めは人差し指と中指のし びれや痛みから始まります。し びれや痛みは朝、目を覚ました 時に強く現れやすく、ひどい時 には睡眠中に痛みやしびれが 原因で目が覚めてしまうこと もあります。症状がある時に手を振ったり、指の曲げ伸ばしを するとしびれや痛みが楽になります。症状が進行すると親指か ら薬指の親指側の 1/2 くらいまでの指 3 本半（正中神経の支配 領域全体；図 2 の斜線部分）までしびれや痛みが現れてきます。 更に進行すると親指付け根の筋肉（母指球筋；図２の×部分） がやせて細かい作業ができにくくなり、きれいなＯＫサインが できにくくなります。 図２ 診断 ・ティネル徴候 手関節を打腱器などでたたくと しびれや痛みが指先まで響く。 ・ファレンテスト 手関節を手の平側に直角に曲 げて手の甲を合せて、1 分間以内 にしびれや痛みが悪化する。 ・母指球筋の筋力低下や筋萎縮を診察 ・電気を用いて筋電図検査 ・首の神経圧迫や糖尿病性末梢神経障害や腱鞘炎等の鑑別 などを行い、診断をします。 治療 しびれや痛みが軽～中等度くらいであれば消炎鎮痛剤やビ タミン B12 などの内服薬や貼付剤や塗布剤を使用します。原因 が運動や仕事などでの使い過ぎとはっきりわかっていればそ れらの軽減または患部を固定して局所の安静などの保存的療 法がおこなわれます。 難治性や母指球筋が痩せてしまったもの、神経損傷や外傷、 腫瘤があるものに対しては手術が必要となります。手術は以前 手掌から前腕まで切開して行っていましたが現在はその必要 性は低くなり内視鏡を用いた手術や切開部がより小さくて済 むようになりました。 心当たりがあるようであればまずは整形外科医に相談して みましょう。 ✜✜ ひまわり薬局ではホームページも開設しています ✜✜ http://www.himawari-ph.nagano.jp/ こちらも是非、ご覧ください ☺
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