第 1 9 回有田川町どんどんまつり DANCEどんどん 2016

第１９回
有田川町どんどんまつり
ＤＡＮＣＥどんどん
２０１６参加申込書
ﾁｰﾑ名
ジャンル
ふりがな
代表申込者氏名
（20 歳以上の方）
生年月日
代表申込者住所
電話
当日出場者される方の携帯番号（代表の方）
（当日会場内で呼出等連絡を取りたい場合がございますので、必ずご記入願います）
一般の部
・
ジュニアの部
（高校生以上のメンバーがいる）
（出場者全員が中学生以下）
（どちらか該当する方を○で囲んで下さい）
出場者
氏
名
年齢
出場者
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
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〃
〃
〃
〃
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〃
〃
氏
名
年齢
※ 書ききれない場合は、申込書をコピーの上ご使用下さい。
誓
約
書
私達が出場する１０月１６日開催の第１９回有田川町どんどんまつり「ＤＡＮＣＥどんど
ん２０１６」における、事故、ケガ、トラブル等については、関係者全員各自で一切の責任
を負うことを誓います。
有田川町どんどんまつり実行委員長様
代表申込者氏名：
㊞

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