届 書 は略 字 で書 か ずに 戸籍 に 記 載さ れ てい る とお りの 文字で記入してください。 こ の 離婚 届 を提 出 する 日を 記入してください。 証人欄には成人2名の署名押印が必要です。 証人の押印は異なる印鑑を使用してください。 ○ ○ ○ 愛知県尾張旭市 お わ り 尾 ろ う 張 筆 頭 者は そ の戸 籍 の初 めに 記載されている人です。 父 母 欄に は 実の 父 母の 氏名 を記載してください。 なお、父母が現在婚姻中であ る と きは 母 の氏 を 書く 必要 はありません。 昭和45 い ち ろ う お わ り 一 郎 尾 張 6 23 あ き こ 秋 昭和49 10 愛知県尾張旭市新居町 原田2600 明才切57 1 お わ り い ち ろ う 尾 張 一 郎 あ さ ひ 尾 張 尾 5 愛知県尾張旭市東大道町 旭 旭 曽我廻間2301 同 1 孝 助 二 ✓ あさひ あきこ 愛知県尾張旭市新居町明才切57 旭 秋子 なこ な こ 尾張 啓太 平成12 現在同居中の場合は (同居を始めたと き)のみ記入し、別 居する前の住所の欄 には、 「同居中」と記 入してください。 1 平成27 愛知県尾張旭市東大道町原田2600 7 1 ✓ ✓ 〔捨印〕 ✓ 尾 張 一 郎 14 1 知 昭和47 春 子 8 尾 張 秋 子 ○○○ ○○○ 上 ○○○○ 異なる印鑑を使用してください。 ★この記載例は、全ての方に当てはまるものではありません。 詳しくは、市民課までお問い合わせください。 6 愛知県尾張旭市城山町 長池下4502 愛知県日進市蟹甲町 池下268 ✓ ✓ 4 愛 孝 助 冬 子 長 幸 雄 愛知県尾張旭市東大道町 一 郎 尾 張 忠 雄 夏 子 張 昭和21 こ う す け 愛知県尾張旭市東大道町原田2600 婚姻の際に氏を改めた者は、 婚姻前の氏に戻り、もとの戸 籍にもどるか、新しい戸籍を つくるかを選んでください。 なお、婚姻中の氏を引き続き 称する場合は、「離婚の際に 称していた氏を称する届」が 必要となります。 子
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