資金計画書

　別記様式第11号
資　金　計　画　書
法人名：
合
計
合
計
児童発達支援
放課後等
デイサービス
児童発達支援
放課後等
デイサービス
児童発達支援
放課後等デイ
サービス
床　面　積
児童発達支援センター内按分率
種　別
金額（単位：円）
比率
工事請負費
施設整備費工事事務費（設計・監理）
小　計
事
業
備品購入費
費
内開設準備経費その他
訳
小　計
運転資金
合　計
合
計
種　別
金額（単位：円）
東京都（国）補助金
昭島市補助金
福祉医療機構借入金
施設整備費金融機関借入金
法人自己資金
寄付金（　）
小　計
昭島市補助金
金融機関借入金
資開設準備経費法人自己資金
金
寄付金（　）
調
達
小　計
内
訳
金融機関借入金
法人自己資金
運転資金
寄付金（　）
小　計
合　計
福祉医療機構借入金
借入金内訳（再掲）
金融機関借入
借　入　金　計
自己資金内訳（再掲）法人自己資金
自己資金計
※行又は列が不足するときは、適宜、追加してください。
比率

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