受取りに必要な書類（裏）（PDF：343KB）

受取り当日に必要な書類
【任意代理人への交付を希望される方へ】
ご本人が病気、身体の障害その他のやむをえない理由により、交付場所にお越しになることが
難しい場合に限り、任意代理人にカードの受取りを委任できます。
●必要な書類（本人確認書類、その他必要書類は複写させていただきます。）
□ 通知カード ※返納いただきます。 □ 住民基本台帳カード ※お持ちの方のみ、廃止・回収となります。
□ 交付通知書（はがき）
※委任状欄・暗証番号欄へのご記入を忘れないようご注意ください。
※暗証番号に誤りや、暗証番号がシールで目隠しされていない場合、個人番号カードの交付はできません。
※下記の「交付通知書の記載例」をご参照のうえ、
ご記入ください。
□ ご本人の本人確認書類（表面のA2点、またはA・Bを各1点ずつ、またはBを3点）
※顔写真付の本人確認書類が必ず1点必要になります。
□ 任意代理人の本人確認書類（表面のA2点、またはA・Bを各1点ずつ）
※顔写真付の官公庁発行の本人確認書類が必ず1点必要になります。
□ 代理権者の確認書類
※委任状等、
ご本人が代理人を指定した事実を確認できる書類。
（交付通知書（はがき）の「委任状」欄に記入することで足ります。
）
□ ご本人の来庁が困難であることを証する書類
（診断書、
ご本人の身体障害者手帳、
ご本人が施設等に入所している事実を証する書類など）
交付通知書の記載例
（表）
（裏）
回答書を記入した日付
を記載してください。
本人の氏名・住所を記載した
うえ押印してください。
予約日時
府中市宮西町2丁目24番地
府中花子
123456ABC
1234
1234
1234
【任意代理人に委任する場合
の記入欄】
※委任には条件があります。
府中
府中市宮西町2丁目24番地
府中太郎
府中
府中市宮西町2丁目24番地
府中太郎
委任状を記入した日付を
記載してください。
本人の氏名・住所を記載した
うえ押印してください。
代理人の氏名・住所を記
載してください。
①∼④の暗証番号を記
入の上、目隠しシールを
貼り付けてください。
はがす
再利用
※①の暗証番号は英字（大文字）
と数字の両方を必ず含めて
ください。
※任意代理人に委任する場合はシールが貼り付け
られていないと交付できません。

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