（様式－２） □当該業務委託に係る同種又は類似業務実績 □当該業務委託に係る同種又は類似業務実績調書実績調書同種業務又は類似業務業務分類業務名契約金額履行期間発注機関名住所ＴＥＬ（テクリス登録番号業務の概要業務の技術的特徴注１業務の概要及び業務の技術的特長については、具体的に記述すること。注２テクリス登録されていない場合は、契約書及び仕様書等の内容が分かるものを添付して下さい。）（様式－３）（様式－３）平成２８年月日浦添市てだこ浦西駅周辺土地区画整理組合理事長又吉眞孝殿住会所社名代表者名㊞企画提案書下記業務について、技術提案書を提出します。尚、提出する技術提案書に虚偽の記載が無い事を誓約いたします。業務名：てだこ浦西駅周辺土地区画整理事業仮換地指定等調査業務委託（H28-1）履行期限：契約の翌日から平成２９年２月１３日まで（作成者）担当部署氏名ＴＥＬＦＡＸＥ－mail ※選定されなかった場合は、プロポーザル技術提案書の返却を希望（します。しません。）（様式－４（様式－４） □本業務に係る実施体制本業務に係る実施体制予定担当者名所属・役職担当する分担業務の内容管理技術者担当技術者(1) 担当技術者(2) 担当技術者(3) 注１：氏名にはふりがなをふること。注２：担当技術者の記載は、主に当該業務に従事する者のみ記載して下さい。注３：担当者（管理技術者を除く）が３名以上いる場合は、追加して記載して下さい。注４：有資格者は、登録証書等を添付すること。（様式－５）（様式－５） □配置予定配置予定管理技術者予定管理技術者の経歴管理技術者の経歴 ①氏名 ②生年月日 ③所属・役職 ④当該業務分野に従事した経験年数年 ⑤同種又は類似業務経歴業務名：発注機関：履行期間：業務の特徴：（テクリス登録番号：） ⑥従事類似業務分野の経歴（過去 5 年間）発注機関 1) 業務名履行期間請負金額 (テクリス登録番号) 2) 3) ⑦保有資格等 ⑧その他関連する特記事項注１：テクリス登録されていない場合は、契約書及び仕様書等の内容が分かるものを添付して下さい。注２：保有資格の登録証の写しを添付して下さい。（様式－６）（様式－６） □配置予定担当配置予定担当技術予定担当技術者技術者(1)の経歴 (1)の経歴 ①氏名 ②生年月日 ③所属・役職 ④当該業務分野に従事した経験年数年 ⑤同種又は類似業務経歴業務名：発注機関：履行期間：業務の特徴：（テクリス登録番号：） ⑥従事類似業務分野の経歴（過去 5 年間）発注機関 1) 業務名履行期間請負金額 (テクリス登録番号) 2) 3) ⑦保有資格等 ⑧その他関連する特記事項注１：テクリス登録されていない場合は、契約書及び仕様書等の内容が分かるものを添付して下さい。注２：保有資格の登録証の写しを添付して下さい。注３：担当技術者が複数いる場合は、当様式を追加して記載下さい。