第３３回ふれあいのつどいボランティア応募用紙 FAX 06-4309-381３ 締め切り ８月３１日（水）必着 受付日 FAX 受付No. 送信枚数 ふれあいのつどいのボランティアご希望の方は太枠内に必要事項をご記入の上、 FAX・メール・持参・郵送でお申込ください。※性別、希望日、希望コーナーは○で囲 んでください。 枚目 枚中 団体名： （団体の方のみ記入） 代表者名： 代表者連絡先 電話 携帯電話 メールアドレス ※代表者の方も下記にご記入ください。 氏名 年齢 性別 住所 〒 ふりがな 男・女 電話番号 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 〒 ふりがな 男・女 自宅 FAX 携帯 希望コーナー ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） ゲーム カラオケ スポーツ 会場整備 映画 おまかせ その他（ ） お問い合わせ 東大阪市障害福祉キャンペーン実行委員会 事務局 ふれあいのつどい担当者 電話 06-4309-3183 ＦＡＸ 06-4309-3813 〒 577-8521 ご記入いただいた情報は、「ふれあいのつどい」のボランティア登録のためのみ使 東大阪市荒本北1-1-1 用いたします。それ以外の目的で使用・流用することはございません。 また連絡先・ご住所などは実行委員会からの連絡の際に使用し、外部へ公開する 東大阪市役所福祉部障害者支援室 e-mail:[email protected] ことはございません。 （注意） １．太枠内は必ず記入してください。 ２．配置場所については、ご希望に添えない場合もありますのでご了承ください。 ※ ボランティア従事時間は原則として午前９時から午後５時までとします。 ３．小・中学生は保護者（責任者）同伴で申し込んでください。 ４．高校生は、保護者の許可（印）を得てください。
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