審査書類様式 7・8(NPO・市民活動団体用) (PDF 160.6KB)

NPO法人・市民活動団体用
様式7-1
事業収支計画算出書(資金計画及び資金調達計画表)
法人・団体名
※本様式は、跡利用事業の開始に向けての資金計画であり、そのための費用(支出)とその資金調達(収入)について記載すること。
1.支出
項目
内訳(必要に応じて参考資料添付)
金額(千円)
①企画費・調査費等
②改修工事費
③備品購入
④運転資金
⑤その他
その他 計
合 計
←この金額が「2.収入」の「合計」と同じであること
2.収入
項目
資金調達計画(①~③の項目の内訳)
金額(千円)
①自主財源
自主財源1
自主財源2
自主財源3
①自主財源
財源名
金額
自主財源合計
②借入金
借入金1
借入金2
借入金3
②借入金
金融機関等名
借入金額
借入合計
③その他(補助金等)
合
計
③その他(補助金等)
名称
その他1
その他2
その他3
その他(補助金等)合計
←この金額が「1.支出」の「合計」と同じであること
※記入要領
1 資料-1「事業者の負担について」を参照、検討の上、記載すること。
2 記入欄の過不足に応じて適宜改定して使用すること。
3 金額は千円単位とし、千円未満を四捨五入すること。
4 項目の算出根拠について、可能な限り具体的かつ詳細に記載すること。
5 項目については、他の様式との整合性に留意すること。
金額
内容
←この金額が「①自主財源」の金額と同じであること
借入条件(金利・金利の説明・返済期間・返済方法・その他)
←この金額が「②借入金」の金額と同じであること
内容
←この金額が「③その他(補助金等)」の金額と同じであること
6 順次段階別に貸出を受ける場合、必要とする借入金を全て調達した段階の計画を記入すること。
7 現段階で金融機関の具体名を記入することが困難な場合でも、想定される金融機関名や業種等に
ついてできる限り具体的に記入すること。
8 借入条件の借入金利については、現時点での金利を仮置きすること。
9 返済方法については、元金均等返済等の返済方法を具体的に記入すること。一般的に考えられる
返済方法等とは異なった返済方法を採用する場合には、その旨を記載すること。
NPO法人・市民活動団体用
様式7-2
事業収支計画算出書
(損益計算書内訳書)
法人・団体名
※本様式は、跡利用での事業開始後の収入・支出について記載すること。
※平成31年度(開設2年後)の年間の金額とし、その金額は様式7-3の平成31年度の額と
整合すること。
1.経常収入
項目
金額
内訳
金額
内訳
収入合計
2.経常支出
項目
人件費
運営費
市に支払う賃料等
賃料
維持管理費(共用部分)
光熱水費(共用部分)
維持管理費(専用部分)
光熱水費(専用部分)
修繕費
公租公課
保険料
減価償却費
その他
その他
支出合計
※市の提示した額を記載すること
※市の提示した額を記載すること
※市の提示した額を記載すること
計
※記入要領
1 資料-1「事業者の負担について」を参照、検討の上、記載すること。
2 可能な限り詳細な内訳を示すこと。記入欄の過不足に応じて適宜改定して使用すること。
3 金額は千円単位とし、千円未満を四捨五入すること。
NPO法人・市民活動団体用
様式7-3
事業収支計画算出書(損益計算書・資金収支計算書)
法人・団体名
※本様式は、跡利用での事業開始後の収入・支出について記載すること。
※平成31年度(開設2年後)の年間の金額は、様式7-2の額と整合すること。
損益計算書
改修工事期間
(~平成30年
6月末)
平成30年度
(7月~)
平成31年度
運営期間
平成32年度
平成33年度
平成34年度
平成35年度
(~6月末)
期中合計
備考
改修工事期間
(~平成30年
6月末)
平成30年度
(7月~)
平成31年度
運営期間
平成32年度
平成33年度
平成34年度
平成35年度
(~6月末)
期中合計
備考
① 経常収入
合計
② 経常支出
人件費
運営費
市に支払う賃料等
賃料
維持管理費(共用部分)
光熱水費(共用部分)
維持管理費(専用部分)
光熱水費(専用部分)
修繕費
公租公課
保険料
減価償却費
その他
③
④
⑤
⑥
⑦
その他 計
合計
経常収支差額
その他事業の収支
その他事業の収入
その他事業の費用
収支差額
当期収支差額
法人税
⑥を除した後の当期収支差額
資金収支計算算出書
①営業活動によるキャッシュフロー
来期への繰越金額
減価償却費
その他
キャッシュフロー 合計
② 投資活動によるキャッシュフロー
設備投資
その他
キャッシュフロー 合計
③ 財務活動によるキャッシュフロー
借入金
配当支払
その他
キャッシュフロー 合計
④現金等の増減
⑤現金等期首残高
⑥現金等期末残高
※記入要領
1 上記様式を参考に、可能な限り詳細な内訳を示すこと。特に「営業収入」については、その見積根拠を添付すること(様式自由)。記入欄の過不足に応じて適宜改定して使用すること。
2 金額は千円単位とし、千円未満を四捨五入すること。
NPO法人・市民活動団体用
様式8
法人・団体名
事業開始までの工程表
※本様式は、跡利用の事業開始(平成30年4月事業開始と仮定)までの工程表とすること。
年度・月
平成29年度
項目
項 目
1.改修工事等
調査・企画等
設計
着工前申請(必要に応じ)
自己負担の工事着手時期
自己負担の工事実施期間
自己負担の工事竣工時期
その他
2.事業運営
市場・利用者状況の把握
許認可申請(必要に応じ)
利用者募集等
その他
平成29年
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
平成30年度
11月
12月
平成30年
1月
2月
3.その他
※記入要領
1 資料-2「改修工事について」、資料-3「各室平面図」を参考に作成すること。
2 上の項目については、基本的に記載すること。応募者の実施内容に応じて、項目の追加は可能である。
3月
4月
5月
6月