医療法人社団 望星新宿南口クリニック 臨床工学技士 〇白坂 翼 永嶋秀和 西島沙織 梶塚直子 宍戸智子 荻原準一 【 目 的 】 クリーンケミカル社製「クリーンPON」（以下 クリンポン）を当院では使用しているが、 プライミングロートにスケールを確認した。 そこで、アムテック社製カプラ専用洗浄剤 「Couplax-5A」（以下カプラックス）を使用し、 クリンポンと同等の洗浄除菌効果を得られるか 検証し、コスト比較や洗浄方法について 検討する。同様に、クリーンケミカル社製 Sun-joe（以下サンジョウ）との比較を行う。 【 対 象 】 〇対象洗浄剤 １）Couplax-5A（アムテック社） ２）クリーンPON（クリーンケミカル社） ３）Sun-joe（クリーンケミカル社） 〇使用機器 日機装株式会社製 多用途透析用監視装置 DCS-100NX（TypeＤ、Ｅ） 【 用 語 】 プライミングロート：ロート部から排液管までの総称 停滞液量：約150ｍｌ±10ｍｌ プライミング透析液使用量：2000ｍｌ ロート部 シリコンホース部 停滞液 排液管 【 方 法 】 1）カプラックスによるスケール除去効果の検証 スケールの付着したホースに、カプラックスを 5倍希釈、10倍希釈にした薬液をそれぞれ 注入し、3時間後、6時間後、12時間後に 観察を行う。 2)各薬剤の洗浄除菌効果の比較 カプラックスは原液が停滞液によって、 5倍希釈、10倍希釈薬液になるよう注入し、 クリンポンは1錠、サンジョウは3錠を投入 する。1日後、3日後、5日後、7日後に観察と 細菌検査を行う。 3）カプラックスで行う定期的な洗浄方法の検討 スケール除去をしたホースを「洗浄あり」、 してないものを「洗浄なし」の2群とし、 カプラックスが5倍希釈、10倍希釈薬液に なるように１週間毎に注入を行い、1週後、 2週後、4週後、8週後、12週後で観察と細菌 検査を行う。 ※サンジョウ投入方法 添付文書に従い、ロート部に常に３錠が入っているように 投入する。 【 結果：スケール除去効果 】 投入前 ≪カプラックス5倍≫ ３時間後 ≪カプラックス10倍≫ ３時間後 スケール 多 投入前 スケール 多 スケール 多 【 結果：スケール除去効果 】 投入前 スケール 多 投入前 スケール 多 ≪カプラックス10倍≫ 6時間後 スケール 多 ≪カプラックス10倍≫ 12時間後 スケール 少 【結果：洗浄除菌効果の比較】 カプラックス 検証前 1日後 3日後 5日後 7日後 Pseudomonas sp. (-) (-) (-) Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. (-) Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. (-) (-) (-) Pseudomonas sp. (-) (-) (-) (-) ５倍希釈 カプラックス １０倍希釈 クリンポン Pseudomonas aeruginosa サンジョウ Pseudomonas sp. 【結果：洗浄除菌効果の比較】 投入前 ≪カプラックス5倍希釈≫ 7日後 スケール 多 投入前 ≪カプラックス10倍希釈≫ スケール 多 7日後 スケール 少 【結果：洗浄除菌効果の比較】 投入前 ≪クリンポン≫ スケール 多 投入前 スケール 多 7日後 スケール 多 ≪サンジョウ≫ 7日後 スケール 少 【 結果：洗浄方法の検討 】 ＰＲＥ 2週後 4週後 8週後 12週後 5倍希釈 Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. (-) Pseudomonas sp. 洗浄あり Acinetobacter sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Acinetobacter sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. (-) Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. カプラックス カプラックス 5倍希釈 洗浄なし カプラックス 10倍希釈 Pseudomonas aeruginosa 洗浄あり カプラックス 10倍希釈 洗浄なし Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. Pseudomonas sp. 【 結果：洗浄方法の検討 】 カプラックス5倍希釈 洗浄あり カプラックス5倍希釈 洗浄なし カプラックス10倍希釈 洗浄あり スケール 少 カプラックス10倍希釈 洗浄なし スケール 少 【 コストの比較 】 当院（41台）の装置で使用した場合 1週間使用量 1週間での金額 １ヶ月での金額 １ヶ月での差額 カプラックス ￥70/30ｍＬ ￥2,870 ￥11,480 0 クリンポン ￥55/1錠 ￥2,255 ￥9,020 ￥2,460減 サンジョウ ￥264/6錠 ￥10,824 ￥43,296 ￥31,816増 ※サンジョウは常時ロート部に3錠投入された場合（６錠/週） カプラックス（アムテック社製） 定価 ￥28,000/12Ｌ クリンポン（クリーンケミカル社製） 定価 ￥33,000/600個 サンジョウ（クリーンケミカル社製） 定価 ￥26,400/600個 【 ま と め 】 カ プ ラ ック ス は 5 倍 希釈 の 3時 間 封入 で スケール除去が可能な上、クリンポンと 同等の洗浄除菌効果を得られた。 また、薬液を週1回注入することで シリコンホース部の洗浄あり・洗浄なし に関わらず、洗浄効果が維持され、 コスト面では、サンジョウと比べ1ヶ月で 31,816円安価であった。 【 考 察 】 今後、シリコンホースなど、部材への影響は 長期的に観察する必要があるが、カプラックス は匂いも少なく、停滞液を利用し希釈する ことで手間も省け、作業時間も短縮でき、 定期的に行うには有用であるが、汚染度の 違いなどにより薬液濃度や時間の調整を 検討する必要があると考えられる。
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