Fahrtkostenantrag Jugendverband der Evangelisch-Vietnamesischen Tin-Lanh Gemeinden in Deutschland e.V. Vorname, Nachname __________________________________________________ Anschrift (Straße, PLZ, Ort) __________________________________________________ Reisegrund Pfingstfreizeit in Hamburg (30.09. - 03.10.2016) Reise von ______________________________ Beginn der Reise am __________________ nach ______________________________ Ende der Reise am Fahrtkosten (tatsächlich angefallene Kosten) _________________ ____________________________________ Reisemittel ____________________________________________________________________ Mitreisende ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Ich versichere durch meine Unterschrift, dass mir die oben genannten Reisekosten tatsächlich entstanden sind und von keiner anderen Stelle erstattet werden. Notwendige Unterlagen habe ich der Reisekostenabrechnung beigefügt. Ich bitte um Erstattung und Überweisung des Reisekostenbetrages auf IBAN DE _ _ ____ ____ ____ ____ __ Name der Bank _________________________________________________ Konto-Inhaber(in) _________________________________________________ ______________________________ ____________________________________ Ort, Datum Unterschrift Frist zur Abgabe der Fahrtkostenabrechnung: 03.11.2016 Die Fahrtkostenabrechnung, sowie alle notwendigen Belege und Unterlagen bitte an folgende Adresse schicken: Thai An Vu, Römerstr. 26, 70180 Stuttgart _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tatsächlich erstattete Kosten _________________________________________________ Eigenanteil der Teilnehmer _________________________________________________ Sonstige Bemerkungen _________________________________________________
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