LANDESGEMEINSCHAFT NATURSCHUTZ UND UMWELT

LANDESGEMEINSCHAFT
NATURSCHUTZ UND UMWELT
NORDRHEIN-WESTFALEN e.V.
Heinrich-Lübke-Str. 16
59759 Arnsberg
Tel.: 02932 / 4201
Fax: 02932 / 54491
Mail: [email protected]
AUFNAHMEANTRAG
Hiermit beantrage ich die Aufnahme als förderndes Mitglied in die LNU.
Name:
Vorname:
Straße mit Hausnummer:
Postleitzahl mit Ort:
Telefon:
Telefax:
e-Mail:
Ich bitte um Übersendung einer jährlichen Rechnung über den Mitgliedsbeitrag (derzeit 25 € / Jahr).
Ich zahle bequem durch Bankeinzug und erteile Ihnen hiermit bis auf Widerruf eine Einzugsermächtigung
für mein unten angegebenes Konto.
Konto-Nr.:
Bank / Sparkasse:
Bankleitzahl:
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers / der Kontoinhaberin
Änderungen meiner Anschrift sowie meiner Telefon- oder Telefaxnummer bzw. meiner e-Mail-Adresse werde ich
der LNU-Landesgeschäftsstelle umgehend mitteilen. Gemäß § 4 Abs. 5 der LNU-Satzung kann ich meinen Austritt
gegenüber dem LNU-Vorstand mit einer dreimonatigen Frist zum Ende des Kalenderjahres erklären.
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin

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