Beitrittserklärung - ski club rottach

Schriftlich oder per Fax/email an:
Ski-Club Rottach-Egern e.V.
Ludwig-Thoma-Weg 25, 83684 Tegernsee
Fax: 08022 276744 email: [email protected]
Beitrittserklärung
Ich/ wir erkläre/ n hiermit meinen/ unseren Beitritt zum Ski-Club Rottach-Egern.
Name
Vorname
Geburtstag
email
Beitrag 25€/J
Straße/ Haus Nr: ________________________________________________________
PLZ
: ___________ Ort
: _______________________________________________
SEPA-Basislastschriftmandat
Hiermit ermächtige(n) ich/ wir den Zahlungsempfänger
Ski-Club Rottach-Egern e.V., 83684 Tegernsee, Ludwig-Thoma-Weg 25
Bankverbindung: Raiffeisenbank Gmund
IBAN DE98 7016 9383 0000 6243 06, BIC GENODEF1GMU
Gläubiger-ID: DE47SCR00000362776
Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer (wird vom Verein nach Beitritt vergeben)
widerruflich den von mir/ uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines/ unsers
unten genannten Kontos einzuziehen. Die Lastschrift erfolgt jährlich zum 15.April.
Hinweis: Ich bin (wir sind) berechtigt von meinem (unserem) kontoführenden Kreditinstitut eine
Rückerstattung des eingezogenen Betrages innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Tag, an
dem mein (unser) Konto belastet wurde zu verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem)
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber: __________________________________________________________
Adresse (falls abweichend zu oben):_________________________________________
______________________________________________________________________
Kontonummer: _______________________ Bankleitzahl:________________________
IBAN: ______________________________ BIC:_______________________________
Kreditinstitut: ___________________________________________________________
____________________, den _____________
Ort
SCRE Beitrittserklärung 07_2016.doc
Datum
__________________________
Unterschrift

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