(２－２　有報流用)
証　明　書
○○年○○月○○日付け○○株主総会の第○号議案につき，議決権を行使することがで
きた株主のうち，総議決権数（当該議案につき，議決権を行使することができる全ての株
主の有する議決権の数の合計をいう。以下同じ。）に占める各株主が有する議決権の数の
割合が高いことにおいて上位となる１０名の株主は，別添「有価証券報告書」の「大株主
の状況」欄に記載した株主であり，その株主の氏名又は名称，住所，保有株式数は，同欄
に記載したとおりであることを証明します。
また，同報告書に記載した各株主の議決権数及び総議決権数に占める割合は，次のとお
りであることも証明します。
氏名又は名称
議決権数
議決権数の割合
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合計　0
総議決権数　平成○○年○○月○○日
○○株式会社
代表取締役　○○　○○　㊞
0.0%

書式例2－1（pdf）

書式例1－2（pdf）

記載例2－1－1（pdf）

代替地の情報提供の中断又は終了通知書

記載例2－2－1（pdf）

70．13 官公署により発行された証明書の有効 期限の取扱い 特許登録

運用により生じた収益又は損失の取扱いについて 2014年2月24日

行政指導の中止等の求めに係る申出書（様式例）（PDF：7KB）

【幻覚作用等をきたす薬物等を販売等するものではないこと等に関する

様式第22 年度終了実績報告書 様式22－1 番 号 年 月 日 群馬県知事

様式第4 - 一般財団法人環境優良車普及機構

様式第15（第15条関係） 第 号 平成 年 月 日 公益財団法人 日本自動車

記入例（運送事業者用） 金＊＊＊,000円 東京都

平成28年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（L2

【表紙】