健幸ポイント申込み記入日住所氏名（ふりがな）生年月日年齢電話

はがき記入例
表
〒204－8511
清瀬市
健康福祉部
健康推進課行
裏
健幸ポイント
申込み
記入日
住所
氏名（ふりがな）
生年月日
年齢
電話番号
説明会の日程
・第一希望日
・第二希望日
・第三希望日

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