第11回米原市芸術展覧会出品申込書

第１１回米原市芸術展覧会出品申込書（平成２８年度）
絵画　彫刻・工芸　書　写真　音楽
部　門
（フリガナ）
氏名
年　齢
（姓）
（名）
歳
性　別
男・女
〒　−
Tel
住所
勤務先または学校名
学校　年
Fax
（フリガナ）
作品題名
紹　介
作品の
大きさ
縦（m）
横（m）
高さ
（m）
号
※N o
★紹介欄については、各部門において下記の点
をご記入ください。
絵　画　：作品に関する場所・説明
彫刻・工芸：作品に関する説明
書　：読みまたは釈文
写　真　：撮影場所
★下記作品票および作品預かり証に、必要事項
をご記入ください。
★佳作以上の入賞者については、
住所（一部）
と
氏名を報道機関に提供することを承諾します。
（　はい　・　いいえ　）
＜キリトリ＞
＜キリトリ＞
第１１回米原市芸術展覧会
作品預かり証
米原市芸術展覧会作品票
＜氏名＞
No.
部門
様
絵画彫刻・工芸書写真
（フリガナ）
氏名
◆作品票は、作品の裏面左最下部に貼付けしてください。
◆太枠内は、
すべて各自でご記入ください。
＜キリトリ＞
作品
題名
No.
部門
絵画彫刻・工芸書写真
（フリガナ）
作品
題名
◆太枠内は、
すべて各自でご記入ください。
＊作品搬出は、預かり証（本証）
と引き換えに行います。
平成２８年９月１７日米原市芸術展覧会事務局

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