中部経済産業局 業務説明会アンケート 平成28年度一般職試験 試 験 記入日：平成 年 月 日 区 分 写真貼付 ふりがな 受験番号 氏 名 1.上半身、正面、脱帽 2.３ヶ月以内に撮影 されたもの 3.写真裏面に氏名と 区分/受験番号を記入 4.縦40mm×横30mm 印 男女（※） 〒 ふりがな 男 ・ 女 - 現住所 ふりがな 電話番号 - 〒 - 携帯電話 - - 電話番号 - - 携帯電話 - - 連絡先 同じ場合 「同上」と記載 生年月日 昭・平 年 月 日 (満 歳) 大 学 大学院 学 校 学 部 研究科 短大/高専/専修学校 職 歴 （最 終） E - MAIL 学科 卒業 平成 年 月 /見込 専攻 修了 職 種： 勤務先名： 在職期間： 平成 説明会 （参加した箇所に☑） 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 □官庁ツアー □合同業務説明会（3/11） □合同業務説明会（7/10） □その他（ ） クラブ活動・サークル（役職） ゼミナール・卒業研究等のテーマ 趣味・特技 スポーツ 国家公務員 （希望官庁） 他の就職試験受験先 （１次合否等も記入） ① ② ③ ④ 地方公共団体 民間企業等 Q1.中部経済産業局の業務で関心のある業務を教えて下さい。またその業務のご質問があればご記載ください。 Q2.その他、自己ＰＲ等ご自由にご記載ください。 ご記入いただきありがとうございました。
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