【二瀬ダム完成（昭和 36年）55周年】記念 ∼ 二瀬ダム見てんべぇツアー

あて先
国土交通省二瀬ダム管理所総務係行
ＦＡＸ：０４９４−５５−０２５８
ＴＥＬ：０４９４−５５−０００１
平成２８年
月
日
【二瀬ダム完成（昭和 36年）５５周年】記念
∼二瀬ダム見てんべぇツアー＆魚つり体験∼
参加申込書
ふりがな
性別
氏名 (代表者名 )
生年月日
Ｔ・Ｓ・Ｈ
年
月
日
男
・
女
年齢
歳
〒
住
所
連絡先
見学希望
時
間
現地までの
交通手段
備
TEL
FAX
第１回１０：００∼１３：００
第２回１３：００∼１６：００
（※どちらか一方に○）
・車
・バイク
・公共機関（電車＆バス）
・その他（具体的に
）
考
・参加者名（グループで参加の場合）
ふりがな
生年月日
氏
名
年令
住所（上記と異なる場合）
※小学４年生以下の方が参加する場合は、保護者の参加も必要です。
※歩きやすい、濡れてもかまわない服装・靴でご参加下さい。水分補給も各自でご用意をお
願いします。
※第１回又は第２回ともに先着２０名です。どちらか先に定員に達した場合は、空いてい
る回をご案内する場合があります。
※釣り用具、クーラーボックスは二瀬ダムで用意します。
※当日、参加費１００円／人（保険料）を徴収します。
※見学中は職員の指示にしたがって行動して下さい。
※ご記入いただきました個人情報は、本見学会の運営（保険加入手続き等）のために利用
し、「行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律」に基づき適切に取り扱います。

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