申込日: 熊澤酒造HP清酒発送受付用紙 入金確認日: 商品出荷日: ※郵便番号は必ずご記入ください。 郵便番号 〒 電話番号 住所 都・道 府・県 ↓ご希望に○を付けて下さい □ 銀行振込 市・町 村・区 ご 依 頼 主 様 1 御支払い方法 （ご入金確認後の商品出荷となります） 申込書記入後ＦＡＸまたは郵送で送付していただき折り返し 銀行口座等ご連絡させていただきます FAX 有りの場合 ＦＡＸ番号 （申込者ご本人様送りに限らせていただきます） □ 代金引換 商品到着時に御支払いいただきます （別途代引手数料税別￥300～￥600頂戴致します） 代引手数料→1万円以下￥300 3万円以下￥400、10万円以下￥600 お名前（フリガナ） 様 郵便番号 〒 単価（消費税別） \3,000 \5,000 商品名 住所 都・道 府・県 市・町 村・区 ￥ 総合計金額 清酒熊澤２本セット 清酒熊澤３本セット お届け希望日 数量 指定なし 指定有り お届希望時間帯 お 届 先 様 お名前（フリガナ） 1 清酒 送料 代引手数料 小計 様 下記地域別（￥ ） ￥300 ・ ￥400 ・ ￥600 消費税 午前中 １6時～１8時 12時～１4時 １8時～20時 １4時～１6時 19時～21時 指定なし 合計金額 のしの種類 電話番号 - 郵便番号 〒 住所 都・道 府・県 単価（消費税別） \3,000 \5,000 商品名 市・町 村・区 熨斗の名前 無地 お歳暮 その他（ ） お中元 不要 清酒熊澤２本セット 清酒熊澤３本セット お届け希望日 数量 指定なし 指定有り 月 日 お届希望時間帯 お 届 先 様 2 お名前（フリガナ） 清酒 送料 小計 ￥ 合計金額 ￥ 様 電話番号 - - 郵便番号 〒 住所 都・道 府・県 指定なし 熨斗の名前 無地 お歳暮 その他（ ） 単価（消費税別） \3,000 \5,000 商品名 市・町 村・区 消費税 ￥ のしの種類 お中元 不要 - 午前中 １6時～１8時 12時～１4時 １8時～20時 １4時～１6時 19時～21時 下記地域別（￥ ） 清酒熊澤２本セット 清酒熊澤３本セット お届け希望日 数量 指定なし 指定有り 月 日 お届希望時間帯 お 届 先 様 3 お名前（フリガナ） 清酒 送料 小計 ￥ 合計金額 ￥ 様 電話番号 - - 午前中 １6時～１8時 12時～１4時 １8時～20時 １4時～１6時 19時～21時 下記地域別（￥ ） 消費税 ￥ 指定なし のしの種類 お中元 不要 熨斗の名前 無地 お歳暮 その他（ ） 清酒 送料一覧（税別） ＜ご注意点＞ ・「湘南」「鎌倉栞」「熊澤」の銘柄は発送可能です。（空欄にご記入下さい） ・セット以外の商品は別途お箱代を頂戴いたします。 ・お申し込みからお届けまで1週間程度、期間をいただいております。 ・お届け希望日のご指定は、7日以上先の日付でおねがいいたします。 ・商品は佐川急便またはゆうパックにてお届けいたします。 各配送業者の配達区域次第で、お受けできない場合がございますご了承下さい。 〠253-0082 神奈川県茅ヶ崎市香川 7-10-7 酒蔵部 ☎ 0467-52-6118 FAX 0467-52-6119 関東地方、・山梨・岐阜・静岡 愛知・三重・宮城・山形・福島 新潟・長野・富山・石川・福井 \600 関西地方・青森・岩手・秋田 中国地方・四国地方 北海道・九州地方 沖縄 \700 \800 \900 \1,300 Email [email protected]
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