湘南ビール申し込み用紙

申込日:
熊澤酒造HP湘南ビール発送受付用紙
入金確認日:
商品出荷日:
※郵便番号は必ずご記入ください。
郵便番号　〒
電話番号
住所　都・道
府・県
↓ご希望に○を付けて下さい
□　銀行振込　市・町
村・区
ご
依
頼
主
様
1
御支払い方法
（ご入金確認後の商品出荷となります）
申込書記入後ＦＡＸまたは郵送で送付していただき折り返し
銀行口座等ご連絡させていただきます
FAX 有りの場合
ＦＡＸ番号
（申込者ご本人様送りに限らせていただきます）
□　代金引換
商品到着時に御支払いいただきます
（別途代引手数料税別￥300～￥600頂戴致します）
代引手数料→1万円以下￥300　3万円以下￥400、10万円以下￥600
お名前（フリガナ）　様
郵便番号　〒
商品名
住所　単価（送料込・消費税別）
湘南ビール9本セット
湘南ビール12本セット
お
届
先
様お名前（フリガナ）
1
指定なし
指定有り
お届希望時間帯
離島行　本ｾｯﾄ別途一覧参照￥　￥300　・　￥400　・　￥600
代引手数料
小計
消費税
様
お届け希望日
数量
￥2.150（送料込）
￥3,650（送料込）
￥5,000（送料込）
￥6,500（送料込）
市・町湘南ビール3本セット
村・区湘南ビール6本セット
都・道
府・県
￥
総合計金額
午前中
１6時～１8時
12時～１4時１8時～20時
１4時～１6時 19時～21時
指定なし
合計金額
のしの種類
電話番号　-
郵便番号　〒
住所　商品名
単価（送料込・消費税別）
湘南ビール9本セット
湘南ビール12本セット
お
届
先
様
2 お名前（フリガナ）
指定なし
指定有り
月
￥
合計金額
￥
様
電話番号　-
-
郵便番号　〒
住所　指定なし
熨斗の名前
単価（消費税別）
商品名
湘南ビール9本セット
離島行　本ｾｯﾄ別途一覧参照￥　小計
￥
合計金額
￥
様
電話番号　-
-
お届け希望日
数量
￥2.150（送料込）
￥3,650（送料込）
￥5,000（送料込）
￥6,500（送料込）
湘南ビール12本セット
お
届
先
様
3 お名前（フリガナ）
消費税￥
無地
お歳暮
その他（　）
市・町湘南ビール3本セット
村・区湘南ビール6本セット
都・道
府・県
午前中
１6時～１8時
12時～１4時１8時～20時
１4時～１6時 19時～21時
のしの種類
お中元
不要
-
消費税￥
指定なし
指定有り
月
午前中
１6時～１8時
12時～１4時１8時～20時
１4時～１6時 19時～21時
指定なし
熨斗の名前
無地
お歳暮
その他（　）
＜ご注意点＞
＜その他連絡事項＞
・配送業者の関係で、沖縄本島を含む離島と一部山間部へは送れません。
・
・
・
・
追加料金をお支払いいただけば発送可能ですので、必ずお問い合わせ下さい。
セット特別価格にためビールの種類や本数の変更等内容の変更はできません。
お申し込みからお届けまで1週間程度、期間をいただいております。
お届け希望日のご指定は、7日以上先の日付でおねがいいたします。
商品は佐川急便またはゆうパックにてお届けいたします。
〠253-0082　神奈川県茅ヶ崎市香川　7-10-7　酒蔵部 ☎　0467-52-6118　FAX　0467-52-6119
日
お届希望時間帯
のしの種類
お中元
不要
日
お届希望時間帯
離島行　本ｾｯﾄ別途一覧参照￥　小計
お届け希望日
数量
￥2.150（送料込）
￥3,650（送料込）
￥5,000（送料込）
￥6,500（送料込）
市・町湘南ビール3本セット
村・区湘南ビール6本セット
都・道
府・県
熨斗の名前
無地
お歳暮
その他（　）
お中元
不要
Email　[email protected]

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