Beitrittserklärung

Beitrittserklärung
Ich beantrage im "Verein Bunte Vielfalt Bargteheide Stadt und Land" eine
Einzelmitgliedschaft:
Der Beitrag beträgt 12,00 € jährlich - bei Eintritt nach dem 30.06. eines
Kalenderjahres 6,00 € .
Familien/Partner-Mitgliedschaft:
Der Beitrag beträgt 20,00 € jährlich - bei Eintritt nach dem 30.06. eines
Kalenderjahres10,00 € .
Die Satzung und die Ordnungen des Vereins, die ich auf Anforderung zugesandt
bekomme, erkenne ich an. Die Satzung wird auf der Homepage des Vereins
veröffentlicht: www.bvbsl.de
Vorname
Nachname
Straße
PLZ/Wohnort
Telefon Festnetz
Mobil
Geburtsdatum
Email:
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des
Erziehungsberechtigten)
Familienmitglied / Partner (bitte abweichende Daten eintragen)
.
Vorname
Nachname
Telefon Festnetz
Mobil
Geburtsdatum
Email:
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des
Erziehungsberechtigten)
Bunte Vielfalt Bargteheide Stadt und Land e.V.Lindenstr. 3, 22941 Bargteheide
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE42BVB00001925439
Bunte Vielfalt Bargteheide
Stadt und Land e.V.
Verein für Integration
SEPA-Lastschriftmandat
Mandatsreferenz ______________ (wird vom Verein eingetragen)
Ich ermächtige den Verein Bunte Vielfalt Bargteheide Stadt und
Land e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem
Verein Bunte Vielfalt Bargteheide Stadt und Land e.V. auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
1. Vorsitzende:
Margit Hegenbart-Herrmann
2. Vorsitzender:
Andreas Samtleben
Kassenwartin:
Birgit Schröder
Vorname und Nachname (Kontoinhaber)
Bankverbindung:
Raiffeisenbank eG
Bargteheide
DE39230621240000114995
Straße und Hausnummer
Postanschrift:
Lindenstraße 3
22941 Bargteheide
E-Mail: [email protected]
Website: http://bvbsl.de
Postleitzahl und Ort
Amtsgericht Lübeck
Registernummer VR 4037 HL
IBAN
D E
BIC (8 oder 11 Stellen)
Ort, Datum
Unterschrift

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