（様式第１号） いわき市シルバーリハビリ体操指導士派遣申込書 平成 地域包括ケア推進課長 年 月 日 様 申請者 団体等の名称 代表者の氏名 代表者の住所 連絡先（電話番号） 次のとおり体操指導士の派遣を受けたいので申し込みます。 第一希望：平成 派 遣 希 望 日 時 年 時 第二希望：平成 時 月 日（ ） 分から 年 月 分から 時 日（ 時 分まで ） 分まで 派 遣 希 望 場 所 参 加 予 定 人 数 備 考 備考：申込み団体が多数で、希望日時が重なってしまった場合は、日時を調整 させていただくことがあります。
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