（別記第 1 号様式） 平成 年 月 日 鹿児島県給与支給明細書広告掲載申込書 鹿児島県知事 殿 鹿児島県が配布する給与支給明細書裏面への広告掲載について，下記のとおり申し 込みます。 記 所 ふ 在 り 地 が 名 広 告 掲 載 希 望 者 ふ 〒 - な 称 り が な 印 代表者職氏名 ふ り が な 担当者氏名 連絡先 TEL FAX E メール 業 種 （部署） （氏名） 広告主 業 種・ 事業内容 ホーム ページ 内 容 有・無（http：// ） 広告内容 そ 備 の 他 鹿児島県の広告関連規定を遵守します。 考 ※ 添付資料 １ 会社の業務内容等がわかる資料（会社概要等） ２ 納税証明書（発行から 1 ヶ月以内の原本） ① 消費税及び地方消費税について未納がないことの証明書 ② 鹿児島県の県税（同県税が課税されていない者で県外に主たる営業所を有す る者にあっては，主たる営業所の所在地の都道府県税）について未納の税額 がないことの証明書 ３ 誓約書及び役員名簿 （別記第２号様式） 見 鹿児島県知事 平成 年 積 書 殿 月 日 広告掲載希望者 郵便番号 住 所 商号又は名称 代表者氏名 印 広 告 主 郵便番号 住 所 商号又は名称 代表者氏名 鹿児島県が配布する給与支給明細書裏面への広告掲載料として，下記のとおり 見積もりいたします。 記 見 一金 積 金 額 円 但し，上記金額は，消費税及び地方消費税相当額を含んだ額である。
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