第２号様式
口座振込依頼書
山梨県知事
殿
平成 ２８年　月　日
〒
住　所
℡ (　)
フリガナ
氏　名
印
私が山梨県から支給される　私立高等学校等奨学給付金
について、次のとおり口座振り込みをして下さい。
振込口座
金融機関名
本・支店名
預金
種別
金融機関
本・支店
1普通
コード
コード
2当座
口　座　番　号

口座振込依頼書（PDF：79KB）

別紙様式1

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口座振替依頼書(PDF文書)

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まずは、お受け取りになったり災証明書の記載内容をご確認ください