自転車・バイク等利用者用 - 盛岡大学・盛岡大学短期大学部

給与内規第3-2 様式第13
法 人 本 部
理事長
所 属 部 署
企画部長 人事課長
取扱者
事務局長
通勤手当支給申請書
(自転車・バイク等利用者用)
平成
学校法人盛岡大学理事長
年
月
日
殿
所属部署名
資格職位名
氏
㊞
名
給与規程第 16 条に基づき、下記のとおり申請します。
記
申 請 額
1 申
請
額
事実発生年月日
月額
円
2 通
勤
手
平成
年
月
日
段
(別用紙に住居から勤務地までの経路を記入し添付のこと)
3 通勤経路及び距離
距離
.
キロメートル (百メートル単位まで記入のこと)
処理年月日
人事課処理欄
1 支 給 区 分
新 規
2 支給承認願
月額
3 支給開始年月日
平成
4 変更前の支給額
月額
・
変 更
円
年
月
担 当 者
日
円
◎住居変更等により手当額を変更申請する場合も、この用紙にて新たな額を申請しなおす。