アクティブシニアによる地域の未来応援事業 様式４ 平成 青森県教育委員会教育長 年 月 日 殿 団 体 名 代表者氏名 印 ○ 平成２８年度地域の未来応援実践モデル事業実施報告書 平成 年 月 日付け青教生第 号で委託を受けたアクティブシニアによる地域の 未来応援事業に係る地域の未来応援実践モデル事業が終了しましたので、下記のとおり報告いた します。 記 １．事業名 ※様式５－２の事業実結果を 100 字程度にまとめて記入してください。 ２．事業の実施概要 ３．事業の実施に係る 円 支出総額 〒 住所 電話番号 ４．団体所在地 連絡先等 FAX 番号 メールアドレス※ 事務担当者 電話(携帯)番号 メールアドレス※ ※ 携帯電話のメールアドレスは記入不可
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