別記
第１号様式（第８関係）
年
月
日
東京都知事 殿
団体名：
代表者役職・氏名：
団体所在地：
（任意団体の場合代表者住所）
印
平成２７年度東京都在住外国人支援事業助成
助成金交付申請書
下記の事業について、標記助成金の交付を受けたいので申請します。
事業名
実施期間
年
月
日～
年
月
日
実施場所
総額
千円
交付申請額
千円
事業費
備考
東京都在住外国人支援事業助成を受けた実績（平成 20 年度以降）
１
無
２
有（
回）※以下へ実績を記入
・
年度 事業名［
］・助成金額（
円）
・
年度 事業名［
］・助成金額（
円）
・
年度 事業名［
］・助成金額（
円）
・
年度 事業名［
］・助成金額（
円）