入試要項 - 駒澤大学

平成 29（2017）年度
スポーツ推薦入学試験要項
（公募制推薦）
目
的（趣旨）
この試験は、学業とスポーツの調和のとれた教育によって、本
学建学の理念を高揚し、社会における有為な人物を育成すること
を目的とし、スポーツにおいて特に優れた技量、指導力を有する
者を推薦に基づき選抜入学させるための特別入学試験である。
目
次
①出願資格…………………………………… 1
②出願できる学部・学科と競技種目……… 1
③試験科目・試験日程……………………… 2
④出願手続…………………………………… 3
⑤入学試験…………………………………… 4
第 1 次試験… …………………………… 4
第 2 次試験… …………………………… 5
⑥合否発表および入学手続………………… 6
⑦入学手続金………………………………… 7
（付）志願票記入上の注意と記入例
i
交通案内
本学所定用紙
①出願資格 1．卒業見込み者
平成 29 年 3 月高等学校を卒業見込みの者（平成 28 年度内卒業者を含む）で、次の条件を満たす者。
① 卒業年次 1 学期（または前期、ただし平成 28 年度内卒業者は卒業時）までの全体の評定平均値が 3.0
以上であること。
② 本学を第 1 志望とし、高等学校長の推薦が得られること。
③ 別掲する競技種目において、全国規模の大会または都道府県大会に出場し、優れた成績をおさめた者で、
かつ、大学在学中は自己の競技種目に関する運動部に所属し、当該スポーツ活動を継続する意志が堅固で
個人情報は、駒澤大学が入学試験・合否発表・入学手続等の業務を行う
ために利用します。この利用目的の適正な範囲内において、情報が大学
あること。
2．既卒業者【出願可能な学科：法律学科フレックスＢ】
より当該業務委託先に必要に応じて提供されますが、その他の目的には
利用いたしません。（ただし、スポーツ推薦入試合格者に関するマスコ
①高等学校時代の全体の評定平均値が 3.0 以上であること。
ミ公表は除く）
平成 27 年 3 月以降に高等学校を卒業した者で、次の条件を満たす者。
②高等学校在学中から現在に至るまで、継続してスポーツを行っていること。
③スポーツ団体の指導者の推薦が得られること。
④別掲する競技種目において、全国規模の大会または都道府県大会に出場し、優れた成績をおさめた者で、
かつ、大学在学中は自己の競技種目に関する運動部に所属し、当該スポーツ活動を継続する意志が堅固で
インフルエンザその他「学校保健安全法」で出席停止を定められている
感染症（麻疹・水疱瘡等）にかかっている人は、原則として受験をご遠
あること。
②出願できる学部・学科と競技種目 ★
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硬式野球
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ボクシング
13人
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卓　球
GMS 学部グローバル・メディア学科
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体操競技
経営学部
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相　撲
法学部
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柔　道
経済学部
ゴルフ
視覚障がい、聴覚障がい、肢体不自由、病弱（慢性の呼吸器、心臓、腎
臓疾患等）等の障がいがあり、就学環境に特別な支援を必要とされる方
は、必ず出願前にご連絡ください。
【受験に関しての問合せ先】03-3418-9734（入学センター）
【入学後の就学に関しての問合せ先】03-3418-9755（学生支援相談課）
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硬式テニス
加入いたします。
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空手道
文学部
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陸上競技
第１次試験（実技試験）では、志願者全員に対し大学側でスポーツ保険に
8人
6人
6人
3人
2人
5人
3人
1人
3人
3人
3人
16人
11人
6人
13人
7人
9人
15人
8人
バレーボール
保険の加入について
仏　教　学　部
国文学科
英米文学科
地域文化研究専攻
地理学科
地域環境研究専攻
日本史学専攻
歴史学科外国史学専攻
考古学専攻
社会学専攻
社会学科
社会福祉学専攻
心理学科
経済学科
商学科
現代応用経済学科
法律学科フレックスＡ
法律学科フレックスＢ
政治学科
経営学科
市場戦略学科
バスケット
ボール
学部・学科・専攻・募集人員
入学試験に向け、万全の体調管理に充分ご注意ください。
剣　道
置は予定しておりませんので、あらかじめご了解ください。
アメリカン
フットボール
競技種目
サッカー
慮ください。ただし、その場合も、受験料の返還や追試験等の特別の措
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※ GMS 学部＝グローバル・メディア・スタディーズ学部
（注）
ii
１.法学部法律学科は昼夜開講制を実施。フレックスＡは「昼間主コース」、フレックスＢは「夜間主コース」とも表示する。
２.仏教学部は１・２年次で学科の区別はありません。３年次から本人の希望と選考により禅学科・仏教学科に分かれます。
３.高等学校卒業見込み者は、全学部学科とも出願できるが、既卒業者は法律学科フレックスＢに限定する。
４.剣道、空手道、体操競技、ゴルフ、硬式テニス以外は男子のみの募集とする。
５.陸上競技は、長距離種目のみ募集する。
６.アメリカンフットボールの場合は、当該競技種目以外の競技歴を持つ者についても出願できる。但し、志願者は出願前に入学セ
ンター（電話 03-3418-9048）へ連絡すること。
７.医療健康科学部の募集人員２人は、上記いずれの競技種目であっても出願できる。但し、志願者は出願前に入学センター（電話
03-3418-9048）へ連絡すること。
1
③試験科目・試験日程 ④出願手続 1．出願書類（すべて出願 3 か月以内に作成されたものに限ります）
（1）入学試験志願票（Ａ票）（本学所定用紙）
1．試験科目
9:00 〜
第 1 次試験
第 2 次試験
実
出席者全員に実技試験を行います。
技
9:00 〜 10:00
面
※英米文学科は英文和訳
8 〜 10 ページの「志願票記入上の注意と記入例」を参照して、誤りのないように記入してください。
上半身正面脱帽無背景のカラー写真（縦 4cm ×横 3cm）を指定の箇所に貼付してください。
受験時に眼鏡を着用する者は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
（2）スポーツ推薦入学試験志願票副票（Ｓ票）（本学所定用紙）
11:00 〜
小論文
第 1 次試験合格者に対し、第 2 次試験を行います。
接
※面接の終了時間は、面接順により異なりますので、ご承知おきください。
※過去問題の公表は入学センターで行います。
11 ページの「記入例」を参照して、誤りのないように記入してください。
（3）調
査
書　高等学校長が発行し、厳封（本人開封無効）したものを 1 通提出してください。
（4）推
薦
書　（本学所定用紙）
卒業見込み者は、高等学校長が発行し、厳封（本人開封無効）したものを提出してください。
（調査書と同封可）
既卒業者については、この限りではありません。
2．試験日程
（5）スポーツ競技歴調書Ⅰ（本学所定用紙）
◎出願期間・試験日・試験場・合否発表・入学手続期間
（6）スポーツ競技歴調書Ⅱ（本学所定用紙）
競技種目
区
分
出願期間
第 1 次試験
試
験
日試
験
第 2 次試験
場試
験
日試
験
場
入学手続金
納入期間
合否発表
1 次手続
合否発表日
～
平成 28 年
10 月 5 日（水）
サッカー
前
平成 28 年
8 月 29 日（月）
アメリカンフットボール
～
9 月12 日（月）
9 月 1 日（木）
剣
道
期（郵送、消印有効）
9 月 27 日（火）
（速達発送）
2 次手続
『入学関係書類』
受取日
～
平成 29 年
3 月 24 日（金）
9 月13 日
（火）
バスケットボール
バレーボール
陸上競技
空
手
道
ル
柔
道後
体操競
卓
球
相
11月13日
（日）
ボクシング
硬式野球
キスで留めてください。
〔例〕新聞記事、賞状等の写しなど
※日本国内に居住する外国人出願者は住民票（国籍、在留資格、在留期間が記載されたもの）も提出してください。
2．入学検定料の納入方法
（1）入学検定料は 35,000 円です。
（2）入学検定料の振込期間は、前期試験：8 月 22 日（月）から 9 月 1 日（木）まで、後期試験：10 月 12 日（水）
から 10 月 24 日（月）までです。
（3）入学検定料は、入学試験志願票に指定の筆記用具を使用して必要事項を記入（8 〜 10 ページの記入例参照）
し、ゆうちょ銀行を除く金融機関から、電信扱いで納入してください。納入は現金に限ります。必ず窓口
扱いで依頼し、ATM（現金自動預払機）は絶対に利用しないでください。
ているか必ず確認してください。特にＡ票の押印漏れの場合は、出願書類不備（入学検定料未納）とみなし、
駒沢
キャンパス
受験票の交付ができませんので注意してください。
フ
平成 28 年
10 月 19 日（水）
～
11月12 日
（土）
撲
期 10 月 24 日（月）
（郵送、消印有効）
技
調書Ⅰの事実を証明する客観的資料を貼付してください。用紙が不足する場合はコピーをし、左上をホッチ
（4）入学検定料振込時、入学試験志願票のＡ票およびＣ票（振込金受取書〔志願者保存〕）に収納印が押印され
玉川
キャンパス
硬式テニス
ゴ
顕著な記録や活動歴、資格等について詳細に記入してください。
11 月 25 日（金）
（速達発送）
1 次手続
合否発表日
～
平成 28 年
12 月 5 日（月）
2 次手続
『入学関係書類』
受取日
～
平成 29 年
3 月 24 日（金）
祖師谷
グラウンド
（注１）第１次試験の合否発表は、第１次試験終了後、午後 3 時から玉川キャンパス（硬式野球のみ祖師谷グラウンド）で行います。
（注２）入学手続金納入：１次手続……入学登録料、２次手続……学費等
（5）入学試験志願票（Ａ票）は他の出願書類とともに提出し、Ｃ・Ｄ票は切り離して、紛失しないように保管
してください。
3．出願書類の郵送方法
（1）入学試験志願票（入学検定料振込済み）および出願書類一式は、本学所定の封筒を使用して必ず「簡易書
留速達」とし、出願期間内に郵送してください。
（2）出願後の書類記載事項の変更は認めません。
（3）受理した出願書類・入学検定料はお返ししません。
ただし、①受験資格がないとき、②出願書類が未提出の者で、試験日までに返金の申し出があるとき、
③所定の納入額より過納入となったときのみ入学検定料をお返しします。
4．受験票の交付
（1）出願書類を確認し、受験資格が認められた者には、受験票を出願締切日の３日後までに発送します。
試験日の 3 日前までに受験票が届かない場合は、入学センター入試広報課（TEL.03−3418−9048）
までお問い合わせください。受験票未着を理由とした試験の欠席には応じられませんのでご注意ください。
（2）出願資格のない者、書類の不備等により受験票の交付ができない者については、本人連絡先へ電話等によ
り確認または請求をしますので、入学試験志願票の住所、電話番号、緊急連絡先は正確に記入してください。
2
3
⑤入学試験 2．受験の注意
（1）試験場を間違えないよう注意してください。
（2）受験票、筆記用具（鉛筆、ボールペン等）および競技に必要な個人用具（ユニホーム、スパイク、ラケット、
第 1 次試験（実技試験）
シューズ等）を必ず持参してください。柔道については、柔道衣の上衣の背中に名字を付けること。
1．入学試験場・試験項目
（3）昼食はできるだけ持参してください。
（1）各試験場については 12 〜 14 ページの交通案内を参照してください。
（4）下記競技の受験者は次のものを持参してください。
（2）実技試験は午前 9 時から開始しますので、午前 8 時 45 分までにそれぞれの試験場に集合してください
アメリカン
フットボール
（集合時間は厳守してください）。なお、雨天の場合でも実施します。ただし、雨天の場合の屋外競技種目
については、実施会場の変更および実技試験項目の一部を省略または変更して実施することがあります。
競技種目
サ
ッ
カ
ー
実技試験項目
集合場所
サッカー能力・技能
アメリカン
フットボール
柔軟性、走力、コーディネーション能力、筋力
剣
基本技術、対人技能（審査方式）
道
試験場
トレーニングウェア、人工芝用シューズ
マウスピース、拳サポーター（赤・青）、ボディプロテクター、シンガード、
空
手
道
ゴ
ル
フ
ドライバー、6 番アイアン、サンドウェッジ
相
撲
まわし
卓
球
ラケット、シューズ、ゼッケン
ボクシング
インステップガード、セーフティカップ（男子のみ）
マウスピース、シューズ、バンテージ
（5）試験場内では、すべて監督者の指示に従ってください。
（6）万一の怪我等に備え、保険証を持参してください。
バスケットボール
基礎技術、応用能力
バレーボール
基礎体力、基礎技術、応用能力
陸
上
技
持久力、スピード感覚、タイムトライアル（3,000 ｍ
および 1,000 ｍ）、懸垂
道
基本、形、組手（試合）
硬式テニス
ゴ
ル
フ
基礎体力、基礎技術、応用能力
基礎体力、基本動作、スウィング、打撃
柔
道
基礎体力、基本技術、対人技能（試合）
相
撲
基本技術、対人技能（試合）
体
操
競
卓
男子
ゆか、あん馬、つり輪、跳馬、平行棒、鉄棒
女子
平均台、段違い平行棒、跳馬、ゆか
試
験
時
間
9:00 〜 10:00
11:00 〜
試
験
科
シャドーボクシング、基本動作、スパーリング、
サンドバッグ
硬
キャッチボール、トスバッティング、フィールディング、
打撃、ピッチング（投手）
、遠投（野手）
、50 ｍ走
球
4
目
小論文
※英米文学科は英文和訳
面
試
（注） 1．受験票および筆記用具等は必ず持参してください。
2．午前 8 時 45 分までに試験場に集合してください。
3．面接の終了時間は面接順により異なりますので、ご承知おきください。
祖師谷
グラウンド
祖師谷
寮受付
5
験
場
駒沢キャンパス
接
基礎技術、応用能力（試合）
ボクシング
野
（第 1 次試験合格者のみ）
第 2 次試験（小論文・面接試験）
技
球
式
第 1 次試験終了後、午後 3 時から各試験場（玉川キャンパス、祖師谷グラウンド）において合格者の受付
番号と合格学科を発表します。また、合格者には第 2 次試験について指示します。
玉川校舎３階控室
手
玉川キャンパス
空
競
3．第 1 次試験合否発表
⑥合否発表および入学手続 ⑦入学手続金 1．合否発表（第 2 次試験）
○入学手続金納入の注意事項
（1）
合否通知は、発表日（2 ページ参照）に入学試験志願票の「合否通知先」住所および高等学校長宛（もしく
入学手続金納入は、1次・2次の2段階手続となります。合格者は、合格通知同封の1次手続金（入学登録
は指導者）
に速達で郵送します
（到着は 2 〜 3 日後になります）
。なお、
通知の漢字は原則として JIS 規格
（第
料）振込依頼書にて、ゆうちょ銀行を除く金融機関から所定の金額を電信扱いで納入してください。納入は
1・第 2 水準）の文字を使用していますので、規格にない文字は JIS 準拠のものに改めることがあります。
現金に限ります。必ず窓口扱いで依頼し、ATM（現金自動預払機）は絶対に利用しないでください。
※2次手続金（学費等）振込依頼書は、入学登録料納入者に平成29年2月11日（土）発送の入学関係書類
（2）掲示発表は行いません。ただし、受験生への便宜を考慮し、補助的なものとして発表日当日の午前 10 時
に同封されます。
からホームページで「合格者受験番号（受付番号）」を公表します。
1．手続期間外の納入は一切認めません。
（3）電話等による合否の問い合わせには一切応じません。
2．金融機関領収日付印は、手続期間内のものであれば有効です。
※入学関係書類は入学試験志願票の「合否通知先住所」宛に速達でお送りしますので、合格後に本人の現
（振込領収書の提出は必要ありませんが、大切に保管してください｡）
住所が変更になった場合は至急、入学センター入試広報課へ連絡してください。
（近年、入学手続書類が
3．納入された入学登録料はお返ししません。
高等学校の合宿所等に届き、本人への連絡が滞って手続きが遅れる事例が発生しております。充分ご留
参考：平成28年度（単位：円）
意ください。）
1次手続
学　部
2．入学手続
入学手続は 3 次までの手続となります。合格者は、下記手順に沿って、手続を行ってください。
いずれの手続も未手続者は入学辞退者として入学を許可しません。
※「1 次手続②」以降は、入学登録料納入者に発送する入学関係書類（平成 29 年 2 月 11 日（土）発送）
仏
サッカー・アメリカンフットボール・
合否発表日〜平成 28 年 10 月 5 日（水）
〔厳守〕
剣道・バスケットボール・バレーボール・
（締切日収納印有効）
陸上競技
1 次手続①
入学登録料納入
〔厳守〕
空手道・硬式テニス・ゴルフ・柔道・相撲・合否発表日〜平成 28 年 12 月 5 日（月）
体操競技・卓球・ボクシング・硬式野球
（締切日収納印有効）
合計
学
200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
国文学科 200,000 690,000 195,000 27,000
部
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
英米文学科 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
5,000 10,000 30,000
—
972,000 503,500 468,500 1,172,000
地理地域文化研究専攻
200,000 690,000 195,000 27,000 15,000
学科地域環境研究専攻
文学部
2次手続金額
全額分割納入の場合
◇教育
学科（専攻） ◇入学
初年度
施設設教育
実験
教育後 ◇同窓 ◇オリエン
納入の
授業料
後援会
（年額）
登録料
備資金充実費実習料
援会費会費テーション費
前期分
後期分
場合
入会金
教
を参照してください。
『合格通知』受取
2次手続（学費等内訳）
日本史学専攻
200,000 690,000 195,000 27,000
—
歴史
外国史学専攻
学科
考古学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000 15,000
5,000 10,000 30,000 24,000
981,000 520,000 461,000 1,181,000
5,000 10,000 30,000 24,000
996,000 527,500 468,500 1,196,000
社会社会学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000 10,000
学科社会福祉学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000 24,000
991,000 525,000 466,000 1,191,000
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
心理学科 200,000 690,000 195,000 27,000 30,000
5,000 10,000 30,000
—
987,000 511,000 476,000 1,187,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
法律学科フレックスＡ 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
法律学科フレックスＢ 130,000 490,000 114,000 13,500
—
5,000 10,000 30,000
—
662,500 348,750 313,750
政治学科 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
5,000 10,000 30,000
—
1,557,500 796,250 761,250 1,757,500
5,000 10,000 30,000
—
1,057,000 546,000 511,000 1,257,000
経済学科
経済学部
商
学
科 200,000 690,000 195,000 27,000
現代応用経済学科
『入学関係書類』発送
平成 29 年 2 月 11 日（土）〈到着は 2 〜 3 日後〉
1 次手続②
・入学時学籍登録票
提出
『入学関係書類』受取日〜平成 29 年 2 月 18 日（土）
・学生証用写真台紙　2 次手続
学費等納入
3 次手続
学籍関係書類の提出
法学部
経営学部
医療健康科学部
『入学関係書類』受取日〜平成 29 年 3 月 24 日（金）〔厳守〕
平成 29 年 4 月 1 日（土）（教務部学籍係必着）
＊＊＊入学手続完了＊＊＊
※３次手続完了者の入学期日は学年の初め（平成 29 年 4 月 1 日）とします。
経営学科
市場戦略学科
200,000 690,000 195,000 27,000
診療放射線
200,000 800,000 385,500 27,000 300,000
技術科学科
グローバル・メディア・
グローバル・メディア学科 200,000 790,000 195,000 27,000
スタディーズ学部
—
792,500
注1．表中の◇印は、入学時のみ徴収します。
2．授業料・施設設備資金・教育充実費・実験実習料・教育後援会費は、分割納入が可能です。
3．上記以外、履修した授業により別途実習料を徴収することがあります。
4．本学では入学時に新入生は同窓会に、その保証人には教育後援会に入会していただきます。
5．合格者本人が過去に駒澤大学または駒澤短期大学に在籍し、同窓会費および教育後援会（旧父兄会）入会金を納入された方は、2次
手続完了後、3月31日までに財務部（☎03―3418―9076）へ申し出てください。
6．入学登録料は入学手続完了後、入学金に充当されます。
「開校130周年記念棟建設基金」の寄付について
駒澤大学は、平成24年度に開校130周年を迎え、平成29年度竣工予定の開校130周年記念棟の建設基金として「駒澤大
3．合格者情報のマスコミへの提供について
学開校130周年記念棟建設基金」の寄付口座を開設しております。
スポーツ推薦入学試験合格者については、マスコミ等より取材依頼があった際、情報を提供する場合があり
この寄付は任意ではありますが、趣旨にご理解ご賛同いただき、ぜひご協力をいただきたくお願い申し上げます。
ますので予めご了承ください。なお、マスコミ等への情報提供をご承諾いただけない場合は、合格後入学センター
までご連絡ください。
6
7
◎志願票記入上の注意と記入例志願票記入上の注意………前ページの記入例を参考にして、誤りのないように記入してください。
1．入学試験志願票（Ａ票）は黒のボールペンで枠内に楷書でていねいに記入してください。
※万一、間違ってしまった場合は、訂正内容がわかるようにお直しください
2．数字は下記の例にならって記入してください。
0200137304
記入上
の注意
1
2
3．アルファベットは下記の例にならって記入してください。
3
4
5
6
① 入試区分
7
出願する入試名を『スポーツ推薦』と記入してください。同時に入試名右側の
を黒くぬりつぶしてください。
② 学科コード
8
12
11
第一志望の学科のみ記入してください。
競技種目等によって出願できる学科が異なりますので、ご注意ください。
下記のコード表を参照し、誤りのないように記入してください。
◆学科コード表
10
コード
9
13
0200137304
学科等
1BR
仏
1CK
国
1CB
英
教
文
米
文
コード
学科等
コード
1SK
社会学科社会学専攻
1LR
政
科
1SB
社会学科社会福祉学専攻
科
1NB
心
理
済
学
部
学
学
1MG
経
1MR
市
学
科
1HK
診療放射線技術科学科
科
1GK
グローバル・メディア学科
1NR
地理学科地域文化研究専攻
1EX
経
地理学科地域環境研究専攻
1ER
商
1CG
歴史学科日本史学専攻
1EG
現代応用経済学科
1CX
歴史学科外国史学専攻
1LK
法律学科フレックスA
1CM
歴史学科考古学専攻
1LB
法律学科フレックスB
学
学部・学科名を正確に記入してください。
地理学科、歴史学科、社会学科志願者のみ、専攻を記入してください。
法律学科志願者は、フレックスＡ・Ｂのいずれかに○印をつけてください。
④ 志願者氏名
ⅰ. カタカナ
志願者本人の氏名をカタカナで記入してください。
濁音、半濁音を伴う場合は 2 マスを使用して記入してください。
ⅱ . 漢字
志願者本人氏名を記入してください。
戸籍記載どおりに記入してください。
マス内にできるだけ大きく楷書で正確に記入してください。
⑤ 生年月日
志願者本人の生年月日を西暦で記入してください。
生年月日の数字が 1 ケタの場合はその数字の前に 0 を記入してください。
参考：西暦早見表
8
平成 9 年
平成 10 年
平成 11 年
1997 年
1998 年
1999 年
9
科
科
1NG
営
学
学
③ 学科名
0200137304
学科等
治
場
戦
学
略
科
学
科
スポーツ推薦入学試験志願票副票（Ｓ票）の記入例
⑥ 性　別
男女いずれかの
を黒くぬりつぶしてください。
⑦ 出身高校
平成２9年度スポーツ推薦入学試験志願票副票（Ｓ票）
高校名を記入してください。
高校コードは別冊の高等学校コード番号表を見て記入してください。
高校卒業年は西暦で記入してください。卒業月の数字が 1 ケタの場合はその数字の前に 0 を記入してくだ
（注意事項）
１．入試要項の記入例を参照し、誤りのないよう記入してください。
２．出願できる学科は競技種目により異なります。入試要項（1 ページ「出願できる学部・学科と競技種目」
）で確認してください。
３．記入にあたっては黒のボールペンを使用してください。
さい。
外国、指定、検定の
高校課程、高校科別は該当する
フリガナ
は該当者のみ黒くぬりつぶしてください。
を黒くぬりつぶしてください。
⑧ 合否通知先
1
氏　名
2
競技種目
ⅰ. 郵便番号
合否通知先郵便番号を記入してください。
郵便番号は区分データとなるので正確に記入してください。
競
技
ポジション
コード
第１志望
（該当者のみ）
望
合否通知先電話番号を左詰めで記入してください。
4
学
第１志望
科
以外の
志望学科
ⅲ . 住所（漢字）
合否通知先住所を記入してください。
この欄の住所を OCR（機械）で読み取り、受験票ならびに合否通知をお送りしますので、楷書で正確
学部
学科
専攻
フレックスＡ・フレックスＢ
志
ⅱ . 電話番号
仏教学部
１ＢＲ
国　文
１ＣＫ
英米文
１ＣＢ
地理文化
１ＮＲ
地理環境
１ＮＧ
歴史日本
１ＣＧ
歴史外国
１ＣＸ
歴史考古
１ＣＭ
社　会
１ＳＫ
社会福祉
１ＳＢ
心　理
１ＮＢ
経　済
１ＥＸ
商
１ＥＲ
現応経
１ＥＧ
法律Ａ
１ＬＫ
政　治
１ＬＲ
経　営
１ＭＧ
市戦略
１ＭＲ
グローバル・メディア
１ＧＫ
法律Ｂ
１ＬＢ
※
(注）
「第１志望以外の志望学科」は、当該競技種目が出願できる学科であればいくつでも○印可
に記入してください。
名
3
氏
※大学記入欄
（注）記入された住所は、合格後の保証人住所となります。
確定学科
コード
駒澤
⑨ 保護者氏名
原則として父母どちらか 1 人の氏名を記入してください。
戸籍記載どおりに記入してください。
漢字はマス内にできるだけ大きく楷書で正確に記入してください。
カタカナで濁音、半濁音を伴う場合は 2 マスを使用して記入してください。
⑩ 写　真
カラー写真（縦 4cm ×横 3cm、上半身正面脱帽無背景で 3 か月以内に撮影したもの）を写真貼付枠に同封の
「写真用両面シール」を使用し貼付してください。写真の裏面には必ず氏名・生年月日を記入してください。
受験時に眼鏡を着用する場合は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
（注）顔の部分が小さすぎるものや画像が不鮮明で顔の確認ができにくい場合、再提出していただくことが
あります。
大
学
黒のボールペンを使用し、楷書でていねいに記入してください。
① 氏名
志願者のカタカナ・漢字氏名を記入してください。
戸籍記載どおりに記入してください。
② 競技種目・競技コード・ポジション（該当者のみ）
競技種目名を記入してください。また下表を参照し、競技コードを誤りのないよう記入してください。
ポジションは該当者のみ記入してください。
◆競技コード一覧
⑪ 検定料金額
コード
競技種目
コード
競技種目
コード
競技種目
コード
競技種目
⑫ 緊急連絡先
01
硬式野球
02
サッカー
03
空手道
04
相撲
携帯電話等日中連絡のつく電話番号とその続柄を記入してください。
05
バレーボール
06
バスケットボール
07
卓球
08
体操競技
出願の内容等を確認することがありますので、それに答えられる方の連絡先（本人携帯電話が望ましい）を
09
ボクシング
10
陸上競技
11
剣道
12
ゴルフ
記入してください。また、合否通知先電話番号とはできるだけ別の番号を記入してください。
13
硬式テニス
14
アメリカンフットボール
15
柔道
黒のボールペンを使用し、入学検定料金額（35,000 円）を記入してください。
⑬ 入学検定料振込依頼書等（Ｂ票・Ｃ票・Ｄ票）
Ｂ票・Ｃ票は黒のボールペンを使用し、枠内に楷書でていねいに記入してください。
③ 第 1 志望
振込依頼年月日、志願者氏名（カタカナ・漢字）、住所、電話番号、金額をもれなく記入してください。
第 1 志望の学科名を記入してください（仏教学部は学科の区別はありません）。
Ｄ票は黒のボールペンを使用し、「スポーツ推薦入試」の前期または後期の欄を必ずチェックしてください。
競技種目により出願できる学科が異なりますのでご注意ください。（1 ページ参照）
④ 第 1 志望以外の志望学科
第 2 志望以降の学科がある場合は学科コードに○印をつけてください。競技種目により出願できる学科が異
なりますのでご注意ください。（1 ページ参照）
10
11
◎交通案内 ◎交通案内
玉川キャンパス〔世田谷区宇奈根 1–1–1　☎（03）3700–2767（玉川校舎事務室）〕
第 1 次試験場サッカー・アメリカンフットボール・剣道・バスケットボール・バレーボール・陸上競技・
吉祥寺
天神森橋
丸ノ内線
銀座線
東
副都京メト
心線ロ
大井町
多　摩　川
至厚木
川崎
※ 駅名の丸数字は「駒沢大学」駅までの
平均所要時間（分）
「駒沢大学」駅から大学まで徒歩10分
※ 東急田園都市線は、東京メトロ半蔵門
線・東武スカイツリーラインと相互乗
入れをしています。
ＪＲ山手線
30分
橋　本
渋
ＪＲ中央線
45分
芦花公園
入口
J A
芦花高校千歳
27分
谷
学
ＪＲ山手線
49分
東武
スカイツリーライン
60分
64分
千歳清掃工場
東京中央
農協前
駒大グランド前
千歳台
久　喜
環八船橋
南栗橋
横　浜
千歳通り
成城学園前
小田急線
祖師ケ谷大蔵
千歳船橋
西口
至新宿
JR湘南新宿ライン
東　京
八王子
至登戸
26分
錦糸町
東京ガス
電圧所
和光市
川
仙
7分
東急東横線
藤　沢
★駒沢キャンパスまで徒歩10分
※ 東急田園都市線・東京メトロ半蔵門線・東武ス
カイツリーラインは相互乗入れをしています。
※ 「駒沢大学」駅には、急行は停車しませんので
ご注意ください。
12
祖師谷グラウンド〔世田谷区上祖師谷 2–8–30　☎（03）3300–5424（祖師谷寮受付）〕
第 1 次試験場　硬式野球
大　宮
東武日光線
東京メトロ半蔵門線
至溝の口
環状８号線
新　宿
37分
22分
川　崎
17分
JR湘南新宿ライン・JR埼京線
東急
田園都市線
大
川
7分
東京メトロ副都心線
バスのりば
きぬたほんむら
神明社
7分
沢
玉
4分
東急
田園都市線
池　袋
きぬたほんむら
13分（急行）
ＪＲ山手線
子
口
11分
20分
東急
田園都市線
東京メトロ副都心線
駒
二
の
横　浜
東急
田園都市線
ＪＲ南武線
横浜市営地下鉄
10分
28分
33分
溝
東急
田園都市線
15分
大井町線
● 東急田園都市線・東急大井町線「二子玉川」駅よりバス（駅前ロータリーバス乗場または玉川高島屋 S・C
西口から）
・「砧本村」行…終点「砧本村」下車徒歩 1 分
・「成城学園前駅西口」「調布駅南口」行…「鎌田」下車徒歩 5 分
・〔循環〕宇奈根一丁目方面　吉沢・天神森橋経由「天神森橋」下車徒歩 5 分
● 小田急線「成城学園前」駅南口、3 番バス乗場より「二子玉川駅」行…「鎌田」下車徒歩 5 分
祖師谷
グラウンド
上　野
ＪＲ山手線
ＪＲ南武線
田
林間
6分
津
央
小田急線
大　和
東急
田園都市線
あざみ野
15分
長
中
4分
立　川
ＪＲ横浜線
小田急線
3分
みずほ銀行
宇奈根緑地
駒沢キャンパスへのアクセス
駒沢キャンパスへのアクセス
相模大野
駒澤大学
玉川キャンパス
砧本村
羽田空港
横浜
S
C
京
モ京浜急
ノ
行
レ
ー
ル
自由が丘
50
天神森橋
浜松町
（本校）
武蔵小杉
JR京浜東北線
新橋
★駒沢キャンパス
等々力
溝の口
品川
三軒茶屋
40
二子橋
12
東急田園都市線
渋谷
表参道
東急田
園
東急大都市線
井町線
用賀
桜新町
7
野川
至自由が丘
二子玉川
池尻大橋
大手町
東京
二子玉
川駅
豪徳寺
千歳船橋（山下）
祖師ケ谷大蔵
登戸
駒沢大学
成城学園前
神田
東京メトロ半蔵門
下北沢
鎌田
至成城学園前
秋葉原
高島屋
武線
ＪＲ南
小田急線
上野
新宿
世
明大前
田
谷
線
東
京王線
下高井戸
至渋谷
至駒沢
東武スカイツリー
ライン
三菱東京ＵＦＪ銀行
千歳烏山
分倍河原
30
池袋
京王井の頭線
46
60
線
横
東
急
東
JR中央線
空手道・硬式テニス・ゴルフ・柔道・相撲・体操競技・卓球・ボクシング
R2
立川
● 小田急線「成城学園前」駅西口下車、5 番バス乗場より
・「千歳船橋駅」・「千歳烏山駅南口」行…「駒大グランド前」下車徒歩 3 分
● 小田急線「千歳船橋」駅下車、1 番バス乗場より
・「成城学園前駅西口」行…「駒大グランド前」下車徒歩 3 分
● 京王線「千歳烏山」駅南口下車、1 番バス乗場より
・「成城学園前駅西口」行…「駒大グランド前」下車徒歩 3 分
13
受付番号
駒沢キャンパス
全競技種目
〔世田谷区駒沢1－23－1
駒沢キャンパス
第
2 次試験場
※大学記入欄
試験当日の　〔世田谷区駒沢 1–23–1 ☎ (03)3418–9109（入学センター入試課：問い合わせ先）〕
みずほB
法科大学院棟
試験当日の
（03）
3418－9109（入学センター入試課：問い合わせ先）
〕
首都高速3号線
R246
至二子玉川
駒澤大学
コミュニティ
・ケアセンター
駒沢公園通り
駒沢交差点
駒澤大学会館246
2階　入学センター
すき家
（卒業見込み者用）
西口
東急田園都市線
文明堂
推　薦　書
駒沢大学駅
至渋谷
東口
駒沢公園口
駒澤大学長　殿
三菱東京UFJB
至自由が丘
駒澤大学
深沢キャンパス
駒沢キャンパス
至等々力
●東急田園都市線「駒沢大学」駅下車
駒沢公園口より徒歩10分
（キリトリ線）
駒沢キャ
ンパス配置図
駒沢キャンパス配置図
※ 試験室は試験当日に配布する
「試験室案内」でお知らせします。
（入構は正門のみです）
学
校
名
学校長名
学校所在地
☎（　）　–
フリガナ
氏
名
生年月日
（卒業年次 1 学期または前期まで）
（名）
平成　年　月　日生
競技種目
）
F
）
〜５
ア（１
キャリ
ター
セン
F
Ｆ）
棟
F
（１
部
財務
）
１Ｆ
本部
館（２
ティ
ピロ
（
部
教務
講堂
記念）
F
（2
１号
室
講師控F）
（1
情報
総合ー
タ
セン
館）
（4号
正門
受付
禅文化
館
歴史博物
B1F売店）
第2研究館（
究館
第３研
大学会館
（学生食堂）
中
工事
館
７号
図書館
館
研究
第１
館
禅研究管理
保健
（1F ター）
セン
9号館
（注） 1．この推薦書は、「調査書」と同封していただいてかまいません。
14
全体の評定平均値
（氏）
）
F
部（1
印
下記の者を貴学スポーツ推薦入学試験志願者として推薦いたします。
推薦理由
8号館
学生
平成　年　月　日
受付番号
※大学記入欄
推　薦　書
（既卒業者用）
平成　年　月　日
駒澤大学長　殿
団
体
名
指導者名
連絡先住所
☎（　）　–
印
（キリトリ線）
下記の者を貴学スポーツ推薦入学試験志願者として推薦いたします。
フリガナ
氏
名
生年月日
競技種目
推薦理由
（氏）
全体の評定平均値
（名）
※
平成　年　月　日生
受付番号
※大学記入欄
スポーツ競技歴調書Ⅰ
フリガナ
氏
名
競技種目
生年月日
現
身
住
所
長
競技歴
記載責任者
平成　年　月　日生
☎（　）　–
cm
体
重
kg
顕著な記録や活動歴、資格等について詳細を年月日順（古い→新しい）に記入してください。
印
役職
（キリトリ線）
（注） 1．事実を証明する客観的資料は「スポーツ競技歴調書Ⅱ」用紙に貼付してください。
受付番号
※大学記入欄
スポーツ競技歴調書Ⅱ
競技歴等記録貼付用紙　氏
名
枚中の　枚目
受験
種目
（キリトリ線）
（注）
1．賞状、認定書、年鑑、新聞・雑誌等の切り抜きまたはコピーをこの枠内に貼付してください（縮小コピー可）。
2．1 件ごとに大会名、開催年月日、掲載紙（誌）名を添書してください。
3．資料は重ならないように貼付してください。
4．この用紙が不足する場合はコピーしてください。
MEMO
駒澤大学教育ローン
本学には、入学予定者を対象とした金融機関提携「駒澤大学教育ローン」制度があります。
この制度は、駒澤大学と金融機関が特別に提携し、無担保・優遇金利・在学期間中の元金返済措置
等、一般の教育ローンより有利な条件を設定したものです。
金利等は、借入条件、借入先により異なります。申込手続の前に下記金融機関に詳細をよく確認の
上、最良と思われる金融機関を選択されることをお勧めします。
＜駒澤大学教育ローン（概要）＞
概要は金融機関によって異なります。
対象者（資格）
使途
融資額
駒澤大学入学予定者の保証人等
原則として父母（提携金融機関指定保証会社の保証要件を満たしている者）
駒澤大学に納付する授業料等の学費
10 万円以上最大 500 万円以下（1 万円単位）
利率
変動金利型／固定金利型
担保
無担保
融資期間
6 ヶ月以上最長 10 年以内（1 ヶ月単位）
返済方法
毎月元利均等返済
（融資金額の 50％まで 6 ヶ月毎のボーナス増額返済が可能です）
最長 5 年の元金返済据置ができます。
申込方法
駒澤大学教育ローンの利用を希望する場合、下記記載の提携金融機関に保証人
等が直接申し込み手続きを行います。
（申請から審査・契約・融資実行まで 2 週間程度日数を要します）
申込必要書類
１．所得証明書
２．免許証等申込対象者本人と確認できるもの
３．合格通知
４．本学入試要項（融資額記載箇所）及び入学手続き金振込依頼書
※ 基本的な書類です。詳細については金融機関にお問合せください。
提携金融機関
問い合わせ先
窓口店
みずほ銀行世田谷支店
TEL 03 – 3410 - 2516
三菱東京 UFJ 銀行世田谷支店
TEL 03 – 3411 – 0181
※ 提携ローンは、ローン取扱全店で対応します。窓口店に問合せ後、現在使用
している口座の支店で申込を行います。
※上記の制度を利用された場合、利子補給奨学金制度があります。
利子補給奨学金については、学生部厚生課（０３－３４１８－９０５８）にお問い合わせください。
25
駒　澤大　学
〒 154-8525 東京都世田谷区駒沢 1-23-1
☎（03）3418-9048（入学センター入試広報課）
26

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