平成２８年熊本地震における支援活動に関するアンケート ～被災地の支援活動 皆さまの声をお寄せください！～ 本年 4 月に発生した熊本地震の支援活動において、久留米市では皆様の貴重な支援活動に関する 情報を把握し、今後、被災地支援を行おうとする市民の方への情報提供として生かすとともに、被災地 支援に取り組まれた皆様方のご経験を本市の防災活動等に生かしてまいりたいと考えております。 以下の皆様におかれまして、アンケートのご協力をお願いいたします。 ■アンケートご協力をお願いする皆様 ①被災地支援の活動を行った方（災害ボランティア、募金活動、支援物資送付など） ②被災地支援活動を行っている団体等を知っている方（※ご自身の活動有無は問いません） ■アンケート開始 ■回答方法 ７月５日（火） 持参、郵送、ＦＡＸ、電子申請により随時受付 （※持参の場合は提出先によって受付時間が異なります） ※持参の場合の提出先 久留米市協働推進部協働推進課、市民活動センター“みんくる”、 久留米市社会福祉協議会 《受付時間》 ・久留米市協働推進部協働推進課、久留米市社会福祉協議会 平日 8 時 30 分～17 時 15 分 ・市民活動センター“みんくる” 平日 10 時 00～21 時 00 分 土曜・日曜・祝日 10 時 00 分～19 時 00 分 【電子申請】 電子申請をご利用の場合、久留米市ホームページのトップページからお進みください。 http://www.city.kurume.fukuoka.jp/ ＞電子申請＞熊本地震における支援活動に関するアンケート ※ご回答いただきました情報につきましては、公表させて頂く場合がございます。 お問い合せ先 久留米市協働推進部協働推進課 《本庁舎７階》 〒８３０－８５２０ 久留米市城南町１５番地３ 電話《直通》（０９４２）３０－９０６４ ＦＡＸ（０９４２）３０－９７０６ メールアドレス [email protected] アンケート項目（該当する項目に○を付けて下さい） 問１ 熊本地震における被災地の支援活動を行いましたか。 （複数回答可） ① 被災地で支援活動を行った → 問２～６ 及び 問９～10 にご回答ください。 ② 被災地以外（久留米市内、福岡県内など）で支援活動を行った → 問７～８ 及び 問９～10 にご回答ください。 ③ 支援活動は行っていない。 → 問９～10 にご回答ください。 ■■■被災地での支援活動について■■■ 問２ どこで活動されましたか。 （複数回答可） ① 熊本市 ② 益城町 ③ 御船町 ④ 南阿蘇村 ⑤ 西原村 ⑥その他（ ） 問３ どのように被災地の活動に参加されましたか。 （複数回答可） ① 個人として行った。 ② 所属する団体、企業、学校等の一員として行った。→（団体名等： ） ③ 久留米市主催のボランティアバスに参加して行った。 ④ 家族・友人等と一緒に参加した。 ⑤ その他（ ） 問４ どのような活動をされましたか。 （複数回答可） ① 被災家屋における活動（清掃、ガレキ処理など） ② 避難所における活動（運営、物資整理、炊き出し、傾聴など） ③ 現地災害ボランティアセンター運営スタッフ ④ 医療機関、福祉施設における支援活動 ⑤ 産業復興イベントなどの活動 ⑥ その他（ ） 活動について具体的にご教示ください（活動時期、活動内容など） 問５ 災害ボランティアに、のべ何日活動されましたか。 ①１日 ②２日～３日 ③３日～４日 ④５日以上 問６ 災害ボランティアに参加するにあたり困ったこと・問題点はありましたか。（複数回答可） ① 交通費などの金銭的負担 ② 周囲の理解、休暇・時間の確保 ③ 被災地までの交通手段 ④ 現地の情報や活動情報が不足 ⑤ 現地での活動手続 ⑥ その他（ ） ■■■被災地以外（久留米市内など）での支援活動について■■■ 問７ どのように活動されましたか。 ① 個人として取り組んだ。 ② 友人・知人等と取り組んだ ③ 所属する団体、企業、学校等の一員として取り組んだ。→（団体名等： ④ その他（ ） ） 問８ どのような活動をされましたか。 ① 募金活動 ② 支援物資送付活動 ③ チャリティコンサートの開催 ④ 市内への避難者支援活動 ⑤ 被災地支援イベント（物販など）の開催 ⑥その他（ ） 活動について具体的にご教示ください（活動時期、活動内容など） ■■■被災地支援団体情報について■■■ 問９ 現在も被災地支援を行っている団体、もしくはボランティアを募集している団体はご存知ですか。 ① 知っている ② 知らない ・団 体 名： ・活動内容： ・活動場所： ・活動時期： 問 10 被災地支援に関するご意見などについてお寄せください。 ご自身について（該当する項目に○をつけて下さい） １ 居住地 ①久留米市内 ２ 性別 ①男性 ３ 年齢 ①10 歳台 ②20 歳台 ③30 歳台 ④40 歳台 ⑤50 歳台 ⑥60 歳台 ⑦70 歳台以上 ４ 職業等 ①会社員・公務員等 ５ 氏名・連絡先（差支えなければご記入ください） （氏名： ６ 情報の公開 ②久留米市外 ②女性 ②自営業 ③主婦・主夫 ④学生 ⑤その他 ） （連絡先： ） お答えいただいた支援活動を公開してもよろしいでしょうか。 ①はい（公開可） ②いいえ（公開不可） ③その他（ ）
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